GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD II - P2124-TEÓRICO-PRACTICO-PV013-09-N02

Introducción:

Las guías de práctica clínica (guías) son recomendaciones elaboradas sistemáticamente para ayudar a la toma de decisiones entre profesionales de la salud y pacientes, respecto a los cuidados en salud  en circunstancias clínicas específicas» (1). Además, las guías pueden jugar un papel importante en la elaboración de políticas de salud (2, 3) y han evolucionado para cubrir los temas a todo lo largo del  continuum asistencial (ej. promoción de salud, cribado, diagnóstico). Los beneficios potenciales de las guías son tan buenos como la calidad de las guías mismas. Son  importantes metodologías adecuadas y estrategias rigurosas en el proceso de elaboración de la guía para una exitosa implementación de las recomendaciones resultantes (4-6). La calidad de las guías  puede ser extremadamente variable y en ocasiones no satisfacen los estándares básicos (7-9).

Actividades relacionadas:

Foro 1: Limitaciones de las GPC. Formas de evitarlas.

Tarea: El  AGREE Reporting Checklist para valorar la calidad y el reporte de las GPC.

Referencias:

Consorcio AGREE. (2009). INSTRUMENTO AGREE II. INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. https://www.agreetrust.org/wpcontent/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf

Introducción:

La Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) se ha descrito en el Health Technology Assessment (HTA) Glossary, como el proceso sistemático de valoración de las propiedades, los efectos y/o el impacto de una tecnología sanitaria. Puede abordar tanto las consecuencias directas y deseadas de las  tecnologías como las indirectas y no deseadas. Su objetivo principal es informar para la toma de decisiones en la atención sanitaria (1, 3). Según la red de colaboración, European Network for Health Technology Assessment (EUnetHTA) la ETS se define como un proceso multidisciplinar  que sintetiza la información sobre aspectos médicos, sociales, económicos y éticos relacionados con el uso de la tecnología sanitaria mediante un proceso sistemático, transparente, robusto y libre de sesgos. Su objetivo es informar la puesta en marcha de políticas sanitarias efectivas y seguras centradas en  el paciente para alcanzar la mayor eficiencia (2).

Actividades relacionadas:

Foro 1 : Fronteras y barreras para la utilización de ETES en el Ecuador a nivel macro, meso y micro.

Lección: Desarrollo e implementación de ETES.

Referencias:

AVALIA-T. (s. f.). Guía para la elaboración y adaptación de informes rápidos de evaluación de tecnologías sanitarias—Avalia-t. Recuperado de https://avalia-t.sergas.es/Paxinas/web.aspx?tipo=paxtxt&idLista=4&idContido=621&migtab=621&idTax=12034&idioma=es

Introducción:

El Manual GRADE describe el proceso de calificación de la calidad de la mejor evidencia disponible y la elaboración de recomendaciones de atención en salud, a partir de la metodología propuesta por el Grupo de Trabajo GRADE, de su sigla en inglés -Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation- (www.gradeworkinggroup.org).

Referencias:

https://gdt.gradepro.org/app/handbook/translations/es/handbook.html

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Introducción:

Clinical practice guidelines (‘guidelines’) are systematically developed statements to assist practitioner and patient decisions about appropriate health care for specific clinical  circumstances (1). In addition, guidelines can play an important role in health policy formation (2,3) and have evolved to cover topics across the health care continuum (e.g., health promotion,  screening, diagnosis). The potential benefits of guidelines are only as good as the quality of the guidelines themselves. Appropriate methodologies and rigorous strategies in the guideline development process are  important for the successful implementation of the resulting recommendations (4-6). The quality of guidelines can be extremely variable and some often fall short of basic standards (7-9).

Actividades relacionadas:

Foro 1: Limitaciones de las GPC. Formas de evitarlas.

Tarea: El  AGREE Reporting Checklist para valorar la calidad y el reporte de las GPC.

Referencias:

AGREE Next Steps Consortium. (2017). The AGREE II Instrument. https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf

Introducción:

Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son recomendaciones médicas sobre el cuidado de pacientes con condiciones clínicas específicas. A diferencia de otros documentos formales de asesoramiento médico, las GPC se basan en revisiones sistemáticas de la evidencia y la experiencia práctica, a menudo están respaldadas por organizaciones nacionales, se someten a una revisión intensa, y se distribuyen a través de fronteras y especialidades internacionales.

Referencias:

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/como-evaluar-guia-practica-clinica/

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Introducción:

Existe ya un suficiente consenso internacional sobre la forma de elaborar GPC basadas en la evidencia. Este proceso secuencial comienza por la delimitación del tema objeto de la GPC y continua con el proceso de formulación de las recomendaciones a partir de la síntesis y evaluación de la mejor investigación. Finalmente es necesario considerar aspectos sobre la edición, difusión y actualización de la GPC. En la figura 1 se resume este proceso secuencial.

Referencias:

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/metodologia-elaboracion-diseno-gpc-planificacion/

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Introducción:

Las GPC deben cumplir con las siguientes características generales: ser válidas y reproducibles, su aplicación debe ser fácil, el mensaje claro y sin ambigüedades, flexibles, de origen multidisciplinario, la documentación debe ser sólida  y prever procesos de revisión. Las GPC con recomendaciones vagas, poco específicas, controvertidas, que sean incompatibles con los valores del momento y que demanden cambios en la rutina actual de los médicos, instituciones  o el sistema tendrán menor posibilidad de aceptación. El hecho de que la recomendación se base en evidencia aumenta la posibilidad de uso [2]. Adicionalmente deben tener la capacidad de actualizarse de acuerdo con las necesidades, el avance tecnológico, los descubrimientos  científicos y las recomendaciones recientes.

Actividad relacionada:

Foro 1: Limitaciones de las GPC. Formas de evitarlas.

Referencias:

Minsiterio de Salud y Protección Social. (2014). Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano. http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/Documentos%20compartidos/Guia_Metodologica_Web.pdf

Introducción:

Las guías de práctica clínica (GPC) son un “conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes”1.

En España, en el marco del Programa de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), coordinado por GuíaSalud, se elaboran GPC siguiendo una metodología común, recogida en el Manual Metodológico de Elaboración de GPC en el SNS* publicado en el año 2007. Transcurridos ocho años desde su publicación, se ha llevado a cabo su actualización para incorporar temas no contemplados previamente y mejorar el tratamiento de algunos de los aspectos abordados.

Actividades relacionadas:

Foro 1: Limitaciones de las GPC. Formas de evitarlas.

Tarea: El  AGREE Reporting Checklist para valorar la calidad y el reporte de las GPC.

Referencias:

Grupo de trabajo para la actualización del Manual de Elaboración de GPC. (2016, julio). Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Actualización del Manual Metodológico. 

https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2019/01/manual_gpc_completo.pdf

Introducción:

Las guías de práctica clínica proporcionan recomendaciones sobre los beneficios y desventajas de diferentes intervenciones disponibles en la asistencia sanitaria. Su adecuado  desarrollo e implementación permitirían reducir la variabilidad en la práctica clínica, así como mejorar su calidad y su seguridad. El sistema GRADE es una herramienta que permite evaluar la  calidad de la evidencia y graduar la fuerza de las recomendaciones en el contexto de desarrollo de guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas o evaluación de tecnologías sanitarias. El  objetivo de este artículo es describir las principales características del sistema GRADE a través de ejemplos relevantes en el contexto de la atención primaria.

Actividades relacionadas:

Foro 2: El sistema GRADE: de las evidencias a las decisiones, ejemplos prácticos.

Lección: Desarrollo e implementación de ETES.

Tarea: Tabla de evidencia de una tecnología sanitaria de interés en su sitio de trabajo.

Referencias:

Sanabria, A. J., Rigau, D., Rotaeche, R., Selva, A., Marzo-Castillejo, M., & Alonso-Coello, P. (2015). Sistema GRADE: Metodología para la realización de recomendaciones para la práctica clínica. Atención Primaria, 47(1), 48-55. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2013.12.013