1. ¿Qué es Oncología?
La oncología es la rama de la medicina que se encarga del estudio integral del cáncer: su origen, mecanismos de desarrollo, diagnóstico, clasificación, tratamientos, evolución y seguimiento. Según el libro Oncología General para Profesionales de la Salud de Primer Contacto, el cáncer aparece cuando las células pierden sus mecanismos normales de control, comienzan a proliferar sin orden y adquieren la capacidad de invadir tejidos y producir metástasis (Rivera Rivera, 2017). En este sentido, esta área no se limita únicamente a la observación de tumores, sino que abarca dimensiones moleculares, clínicas, psicológicas y sociales, entre sus actividades se incluyen el diagnóstico, la estadificación mediante sistemas como el TNM, la selección de tratamientos como quimioterapia, radioterapia o cirugía, así como los cuidados paliativos y el soporte emocional para el paciente y su familia. La idea central coincide con el artículo Risk factors of cancer: a review, donde se señala que el cáncer resulta de la interacción entre factores biológicos, ambientales, químicos y genéticos (Hatem et al., 2022). Ambas fuentes destacan que la oncología requiere una visión interdisciplinaria y contextualizada
2. ¿Qué es el sistema TNM y cuántos estadios existen?
El sistema TNM es una clasificación internacional que describe la extensión anatómica de un tumor sólido. Como señalan Rosen y Sapra (2023), este sistema facilita la comunicación entre profesionales, orienta el plan terapéutico y permite estimar el pronóstico.
Componentes del TNM
- T – Tumor primario: Indica tamaño y nivel de invasión en tejidos.
Tis corresponde a carcinoma in situ, y T1–T4 representan un aumento progresivo de tamaño e invasión a estructuras vecinas. - N – Ganglios linfáticos regionales:
N0 significa ausencia de ganglios afectados, mientras que N1–N3 indica un compromiso creciente. - M – Metástasis:
M0 corresponde a ausencia de metástasis y M1 a su presencia en sitios distantes.
Es por esto que, Rivera Rivera (2017) destaca que la estadificación adecuada es clave para seleccionar el tratamiento más pertinente y estimar la supervivencia.
Estadios del cáncer
A partir del TNM, la enfermedad se clasifica en cinco estadios:
Estadio 0: carcinoma in situ. (No se evidencian células cancerosas ni hay tejido invadido)-Estadio I: cáncer localizado.
-Estadio II: enfermedad localmente avanzada temprana.
-Estadio III: invasión más profunda y/o compromiso ganglionar significativo.
-Estadio IV: enfermedad metastásica.
El estadio IV es el de peor pronóstico, como señalan Rosen y Sapra (2023), y su gravedad coincide con lo explicado por Rivera Rivera (2017) respecto a la relación entre estadificación y decisiones terapéuticas.
3. Principales factores de riesgo para desarrollar cáncer
En este sentido, las dos lecturas se complementan: el libro de Rivera Rivera (2017), aborda los factores de riesgo desde la práctica clínica y la epidemiología, mientras que el artículo de Hatem et al (2022) explica los mecanismos biológicos detrás de la carcinogénesis.
a) Factores químicos
Comprenden sustancias carcinogénicas que producen daño directo en el ADN:
- -Asbesto
- -Arsénico
- -Polihidrocarburos aromáticos
- -Nitrocompuestos
- -Sustancias del tabaco
Hatem et al. (2022) explican que estos compuestos pueden generar mutaciones en genes como p53 y RAS, lo cual coincide con Rivera Rivera (2017), quien describe alteraciones moleculares en tumores sólidos.
b) Factores físicos
- -Radiación ultravioleta
- -Radiación ionizante
- -Obesidad y sedentarismo (vinculados a inflamación crónica)
La inflamación persistente crea un ambiente favorable para el desarrollo tumoral, lo que se aborda tanto desde la biología molecular como desde la práctica clínica. (Hatem et al., 2022)
c) Factores biológicos
Incluyen virus con potencial oncogénico, como:
- -VPH
- -Virus de hepatitis B y C
- -Epstein–Barr
- -VIH
Estos agentes pueden integrarse al ADN o alterar la respuesta inmune, aumentando el riesgo de cáncer (Hatem et al., 2022). Rivera Rivera (2017) también destaca la relación entre inmunosupresión y mayor susceptibilidad.
d) Factores genéticos
Mutaciones hereditarias como BRCA1 y BRCA2 elevan el riesgo de ciertos tumores. Sin embargo, ambos textos señalan que la genética por sí sola no determina el cáncer, sino que interactúa con el ambiente y el estilo de vida. (Hatem et al, 2022 y Rivera Rivera, 2017)
e) Estilos de vida
Entre los factores modificables más relevantes se encuentran:
- -Tabaquismo
- -Consumo de alcohol
- -Dietas poco saludables
- -Exposición laboral a carcinógenos
- -Inactividad física
El artículo de Hatem et al. (2022) respalda cada uno como factores epidemiológicamente sólidos en la aparición de neoplasias.
4. Escalas de gravedad del CTCAE
De acuerdo con el National Cancer Institute (NCI, 2024), el CTCAE clasifica cada evento adverso en cinco grados de severidad, que permiten evaluar el impacto clínico y determinar si se debe ajustar la dosis, suspender temporalmente el tratamiento o implementar medidas de soporte específicas (National Cancer Institute, 2024):
- Grado 1: leve
- Grado 2: moderado
- Grado 3: severo
- Grado 4: potencialmente mortal
- Grado 5: muerte asociada al evento adverso
Esta clasificación es fundamental para la práctica oncológica moderna, donde se considera imprescindible la participación del equipo interdisciplinario para manejar las toxicidades y garantizar la seguridad del paciente durante las terapias antineoplásicas (Rivera Rivera, 2017).
Referencias
- Hatem, E. H. A., Shamran, D. J., Mahdi, D. J., & Mohammed, M. M. T. A. (2022). Risk factors of cancer: a review. Science Archives, 3(4), 284–288.
- - National Cancer Institute. (2024). Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). https://dctd.cancer.gov/research/ctep-trials/for-sites/adverse-events
- - Rivera Rivera, S. (2017). Oncología general para profesionales de la salud de primer contacto. Sociedad Mexicana de Oncología.
- - Rosen, R. D., & Sapra, A. (2023). TNM Classification. StatPearls Publishing. National Institute of Health.