1. ¿Qué es Oncología?
La Oncología es la rama de la medicina especializada en el
diagnóstico y tratamiento del cáncer. Incluye la oncología médica (uso de
quimioterapia, terapia con hormonas y otros medicamentos para tratar el
cáncer), la radioncología (uso de radioterapia para tratar el cáncer) y la
oncología quirúrgica (uso de cirugía y otros procedimientos para tratar el
cáncer) (NIH, s.f.).
2. ¿Qué es el TNM y cuantos estadios del Cáncer existen?
El TNM es el Sistema de estadificación más utilizado para determinar la extensión
de la enfermedad en el momento del diagnóstico, lo cual es crucial porque
permite entender la gravedad del cáncer, planificar el mejor tratamiento y
determinar el pronóstico del paciente (NIH, 2022).
El sistema se basa en tres variables:
T (Tumor): Extensión del tumor primario, tamaño y su relación con estructuras vecinas. Cuanto más alto es el número que sigue a la T, más grande es el tumor o más se extendió a los tejidos cercanos.
N (Node – Ganglio): Indica el número y la ubicación de los ganglios linfáticos cercanos que son cancerosos. Mientras más alto es el número que sigue a la N, más alta es la cantidad de ganglios linfáticos afectados.
M (Metástasis): Indica la presencia o ausencia de metástasis a distancia, lo que significa que el cáncer se ha diseminado del tumor primario a otras partes distantes del cuerpo. Se clasifica como M0 (no se diseminó) o M1 (se diseminó).
Las distintas combinaciones de los valores TNM se agrupan en
cinco estadios más generales:
Estadio 0 (Carcinoma in situ): Representa la fase más temprana de la enfermedad. En este punto, el cáncer se encuentra solo en la capa de células donde se originó y no ha crecido ni invadido otros tejidos cercanos ni se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Estadio I: El cáncer se considera localizado. El tumor es pequeño y se encuentra confinado al órgano de origen, sin evidencia de diseminación a ganglios linfáticos ni metástasis a distancia.
Estadio II: El cáncer es más grande o ha crecido más profundamente en los tejidos cercanos. En esta etapa, puede que haya o no una pequeña afectación de ganglios linfáticos regionales, pero aún no hay metástasis a distancia.
Estadio III: El cáncer se considera localmente avanzado. El tumor puede ser grande y/o haber invadido estructuras cercanas, y generalmente existe una afectación significativa de los ganglios linfáticos regionales, pero sigue sin haber metástasis a distancia.
Estadio IV: Es la etapa más avanzada. Se caracteriza por la presencia de metástasis a distancia, lo que significa que las células cancerosas se han diseminado desde el tumor primario a órganos lejanos del cuerpo.
3. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar Cáncer?
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de
cáncer son predominantemente el resultado de factores ambientales y del estilo
de vida, muchos de los cuales son potencialmente prevenibles. Estos incluyen el
tabaquismo y el consumo de alcohol, así como factores dietéticos y la falta de
actividad física, y el exceso de peso u obesidad. Un grupo significativo de
riesgo son los factores infecciosos, ya que se estima que son responsables de
al menos una sexta parte de todos los casos de cáncer a nivel mundial. Otros
factores incluyen la exposición a carcinógenos ambientales, la radiación
ultravioleta y ciertos factores hormonales.
4. Cuántas escalas de gravedad existen en CTCAE?
El Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) tiene 5 escalas de
gravedad (Grados) para clasificar la severidad de un Evento Adverso (EA).
Según
el National Cancer Institute (2017), el
CTCAE muestra los grados del 1 al 5 con descripciones clínicas específicas de
la gravedad para cada EA:
Grado 1 – Leve, asintomático o con síntomas leves: solo
observaciones clínicas o diagnósticas, no se indica intervención.
Grado 2 – Moderado: se indica intervención mínima, local o no invasiva, limita las AVD apropiadas para la edad.
Grado 3 - Grave o médicamente significativo pero no con riesgo inmediato para la vida: se indica hospitalización o prolongación de la hospitalización; incapacitante; limita las AVD de autocuidado.
Grado 4 - Consecuencias potencialmente mortales: se indica intervención urgente.
Grado 5: Muerte relacionada con el EA.
Referencias:
National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Versión 5.0. 2017
NIH. (s. f.). Diccionario de Cáncer del NCI. Instituto Nacional del Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/oncologia
NIH. (2022). Estadificación del cáncer. Instituto Nacional del Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/estadificacion