¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

by EVELINA JACQUELIN VINCES GRACIA -
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No debemos usar la albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda porque actúa principalmente como un reactivo de fase aguda negativa, disminuyendo por inflamación sistémica inducida por citoquinas como IL-6, en lugar de reflejar déficits proteico-energéticos reales. En pacientes agudos, su vida media larga (20 días) impide detectar cambios nutricionales rápidos, y su elevación inversa con marcadores inflamatorios como PCR la invalida para diagnóstico de desnutrición, según el consenso ASPEN.​
Revisiones como la de Suárez-Llanos (2023) destacan que ASPEN desaconseja proteínas viscerales como albúmina para evaluar la desnutrición, priorizando su rol inflamatorio y pronóstico (ej. Glasgow Prognostic Score). Estudios en The Lancet (2022) confirman que la hipoalbuminemia al ingreso predice la mortalidad independientemente del estado nutricional, pero no responde a soporte nutricional en fase aguda.​


Bibliografía 

Suárez-Llanos José Pablo. Controversia 1. Papel de la albúmina en la valoración nutricional. Nutr. Hosp.  [Internet]. 2023  [citado  2025  Nov  30] ;  40( spe1 ): 26-28. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112023000200007&lng=es.  Epub 15-Mayo-2023.  https://dx.doi.org/10.20960/nh.04676.


Evans DC, Corkins MR, Malone A, Miller S, Mogensen KM, Guenter P, Jensen GL; ASPEN Malnutrition Committee. The Use of Visceral Proteins as Nutrition Markers: An ASPEN Position Paper. Nutr Clin Pract. 2021 Feb;36(1):22-28. doi: 10.1002/ncp.10588. Epub 2020 Oct 30. Erratum in: Nutr Clin Pract. 2021 Aug;36(4):909. doi: 10.1002/ncp.10746. PMID: 33125793.

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Re: ¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

by KARLA VALERIA CUENCA MALDONADO -
Tu análisis es muy completo y refleja la postura actual de las guías internacionales. Para complementarlo, es importante destacar que la albúmina, más que un marcador nutricional, debe interpretarse como indicador pronóstico en enfermedad aguda. Su disminución se relaciona con mayor riesgo de complicaciones y mortalidad, independientemente del soporte nutricional recibido. Esto refuerza la necesidad de utilizar herramientas integrales de valoración nutricional, como la Evaluación Global Subjetiva o criterios GLIM, que consideran aspectos clínicos y funcionales. Así, la albúmina aporta valor en la estratificación del riesgo, pero no en la evaluación directa del estado nutricional.

Referencia:
Garnica Camacho CE. Albúmina humana: indicaciones basadas en la evidencia. Med Int Mex. 2023;39(6):908-19. doi:10.24245/mim.v39i6.8208
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Re: ¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

by EDITH NICOLE ALCíVAR ZAMBRANO -
Saludos, Evelina. Agradezco tu aporte. Estoy de acuerdo con que la albúmina puede ser utilizada para pronosticar la morbimortalidad del paciente en casos de enfermedad aguda, ya que reacciona según la gravedad del cuadro clínico, no como marcador de desnutrición proteica, debido a que los valores de albúmina sérica disminuyen por inflamación. A esto, puedo agregar que la albúmina también puede bajar por otros motivos: retención de líquidos, pérdidas renales o gastrointestinales, problemas hepáticos o cambios en la distribución de los líquidos (1,2). Por lo tanto, el estado nutricional se debe evaluar empleando los 4 pilares: antropometría, bioquímica, clínica y dietética, no con datos aislados que podrían provocar diagnósticos inexactos, intervenciones innecesarias y empeorar la situación del paciente, sea a nivel económico, físico o psicológico.

Bibliografía
1. Wunderle C. Inflammation and response to nutrition interventions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2024.
2. Yi C, Xue D, Chen J, Guo J, Zhou Y-N, Hu Y, et al. Nutritional inflammation indexes in IVIG-unresponsive Kawasaki disease. Front Nutr. 2025.