¿Por qué no usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

¿Por qué no usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

by NORKA GABRIELA MONGE BENíTEZ -
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La evidencia actual demuestra que la albúmina no es un marcador confiable del estado nutricional en enfermedad aguda, debido a que su concentración plasmática depende principalmente de la respuesta inflamatoria, no de la ingesta de proteínas. Durante la fase aguda, el hígado prioriza la síntesis de proteínas de fase aguda (como PCR) y reduce la producción de albúmina, independientemente del aporte nutricional. Además, su vida media larga (≈20 días) impide que refleje cambios recientes en la ingesta o en el soporte nutricional.

La albúmina también se altera por factores no nutricionales como infecciones, trauma, sepsis, quemaduras, hepatopatías y variaciones en el estado de hidratación. Por tanto, valores bajos indican severidad clínica e inflamación, más que desnutrición. Las guías internacionales recomiendan evaluar el estado nutricional mediante indicadores antropométricos, clínicos, dietéticos y el contexto de inflamación, evitando usar albúmina como criterio diagnóstico.


Bibliografía

  • ASPEN. (2020). Consensus Statement: Role of Serum Proteins in Nutrition Assessment. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.

  • ESPEN. (2017). ESPEN guidelines on clinical nutrition. Clinical Nutrition.

  • Fuhrman, M. P., et al. (2004). The Albumin Fallacy: Nutrition Marker or Inflammation Marker? Nutrition in Clinical Practice.


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Re: ¿Por qué no usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

by MARILYN LILIBETH VERA BARBERàN -
Para complementar, sería útil mencionar que, ante la limitación de la albúmina, existen otros marcadores con vida media más corta y mayor sensibilidad a cambios nutricionales, como la prealbúmina o la proteína ligada al retinol, que pueden ser más efectivos para monitorizar la respuesta al soporte nutricional. Sin embargo, estos también pueden verse afectados por inflamación o enfermedades hepáticas, por lo que la valoración nutricional debe ser multifactorial e incluir variables antropométricas, clínicas y dietéticas para un diagnóstico más preciso.
Además, el papel principal de la albúmina actualmente se considera más como un indicador pronóstico de la severidad clínica y de la inflamación que un marcador nutricional propiamente dicho.
Acosta Escribano, J., Gómez-Tello, V., & Ruiz Santana, S.. (2005). Valoración del estado nutricional en el paciente grave. Nutrición Hospitalaria, 20(Supl. 2), 5-8. Recuperado en 03 de diciembre de 2025, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112005000500002&lng=es&tlng=es.
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Re: ¿Por qué no usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

by EMILY NICOLE PONCE PEREZ -
Muy bien compañera, tu planteamiento sobre las limitaciones de la albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda es adecuado y coincide con el consenso actual de múltiples sociedades científicas. Sin embargo, es valioso complementar algunos puntos para fortalecer el análisis.
En primer lugar, coincido en que la albúmina no refleja la ingesta proteica ni el estado nutricional real, ya que su descenso en enfermedad aguda se debe principalmente a la respuesta inflamatoria y no a déficit nutricional. Este concepto está bien respaldado por ASPEN, que señala que los niveles séricos de albúmina y prealbúmina no deben usarse para diagnosticar malnutrición debido a su fuerte influencia por la inflamación sistémica y el estrés metabólico. Un aspecto que podría destacarse con mayor énfasis es que la disminución de albúmina se asocia más con gravedad clínica, riesgo de complicaciones y mortalidad que con pérdida de masa magra. En este sentido, su valor es más útil como marcador pronóstico, especialmente en cuidados intensivos, tal como señalan las guías ESPEN

Bibliografía
- Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9.
- Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., Hiesmayr, M., Mayer, K., Montejo, J. C., Pichard, C., Preiser, J. C., van Zanten, A. R. H., Oczkowski, S., Szczeklik, W., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037