“¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?”

“¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?”

by GUADALUPE CAROLINA PAZMIñO BARRE -
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“¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?”

La albúmina sérica fue utilizada durante años como indicador del estado nutricional. Sin embargo, hoy se reconoce que no refleja la masa magra ni las reservas proteicas, especialmente en condiciones de enfermedad aguda, y por eso no es un marcador nutricional confiable, es más adecuada como marcador pronóstico.

·         La albúmina es un reactante negativo de fase aguda lo cual disminuye rápidamente cuando existe inflamación, independientemente del estado nutricional, ya que en la fase aguda se liberan citocinas como IL-6, TNF-α e IL-1, que disminuyen la síntesis hepática de albúmina, aumentan la permeabilidad capilar, aumentan su distribución al compartimento extravascular.

·         Su vida media es muy larga (21 días) cambia muy lentamente, esto la hace incapaz de reflejar cambios recientes en la ingesta, catabolismo o tratamiento nutricional.

·         Se altera por múltiples factores no nutricional puede verse afectada por: estado de hidratación (hemodilución o hemoconcentración), pérdidas renales (síndrome nefrótico), pérdidas digestivas (enteropatía perdedora de proteínas), quemaduras o trauma, enfermedad hepática, sepsis, cirugía, estrés metabólico.

 

REFERENCIAS:

Cederholm, T., Barazzoni, R., Austin, P., et al. (2019). GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report. Clinical Nutrition, 38(1), 1–9.

Singer, P., Blaser, A., Berger, M., et al. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 38(1), 48–79.

Don, B. R., & Kaysen, G. (2004). Serum albumin: Relationship to inflammation and nutrition. Seminars in Dialysis, 17(6), 432–437.


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Re: “¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?”

by EMILY NICOLE PONCE PEREZ -
Compañera tu análisis sobre las limitaciones de la albúmina como marcador del estado nutricional en enfermedad aguda es muy acertado y se alinea con la evidencia científica actual. Coincido en que, aunque históricamente se utilizó como parámetro nutricional, hoy sabemos que su interpretación debe realizarse con cautela, especialmente en pediatría y en contextos de inflamación sistémica. . Solo añadiría que, en pediatría, la valoración nutricional debe integrarse con herramientas clínicas validadas como STRONGkids, antropometría, evaluación funcional y parámetros dietéticos, tal como recomiendan las guías internacionales, evitando el uso de la albúmina como diagnóstico nutricional en enfermedad aguda.

Bibliografía
- Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9.
- Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., Hiesmayr, M., Mayer, K., Montejo, J. C., Pichard, C., Preiser, J. C., van Zanten, A. R. H., Oczkowski, S., Szczeklik, W., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
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Re: “¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?”

by DARLENE MICAELA MELENDRES RODRíGUEZ -
Muy buen aporte compañera, coincido totalmente contigo. Actualmente se reconoce que la albúmina no es un marcador confiable del estado nutricional en la enfermedad aguda, ya que es un reactante negativo de fase aguda que disminuye por efecto de la inflamación (IL-6, TNF-α, IL-1), el aumento de la permeabilidad capilar y la redistribución extravascular. Además, por su vida media prolongada (21 días), no refleja cambios recientes en la ingesta ni la respuesta al tratamiento nutricional. Por ello, hoy se le considera principalmente un marcador pronóstico y de severidad de la enfermedad, más que de desnutrición.

Referencia
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., Hiesmayr, M., Mayer, K., Montejo, J. C., Pichard, C., Preiser, J. C., van Zanten, A. R. H., Oczkowski, S., Szczeklik, W., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037