1 . ¿Explique cómo funciona la Inmunoterapia en Cáncer?
La inmunoterapia es un tratamiento que despierta y fortalece las defensas naturales del cuerpo para que puedan reconocer y destruir las células cancerosas. Nuestro sistema inmunitario, encargado de protegernos de infecciones y enfermedades, a veces no logra detectar al cáncer porque este se esconde, se camufla o bloquea las señales de alarma. La inmunoterapia actúa precisamente ahí: quita los “escondites” del cáncer, activa las alarmas inmunológicas y refuerza a los linfocitos para que puedan atacar con mayor fuerza y precisión. Algunos tipos de inmunoterapia desbloquean frenos que las células malignas imponen, otros colocan “marcas” sobre las células cancerosas para que el sistema inmunitario las identifique con claridad, y otros fortalecen o multiplican a las células de defensa (Nacional Cancer Institute, 2019).
Gracias a esto, el organismo no solo reconoce al cáncer como una amenaza, sino que también puede generar una memoria inmunológica que le permite responder mejor si el tumor intenta regresar. En esencia, la inmunoterapia funciona enseñándole al cuerpo a ver al cáncer y proporcionándole las herramientas para combatirlo de manera más efectiva.
2. ¿Qué efectos adversos se presentan con las terapias dirigidas?
Las terapias dirigidas, conocidas como targeted therapies, son tratamientos oncológicos que actúan sobre dianas específicas presentes en las células tumorales. Aunque su objetivo es atacar de manera más selectiva a las células cancerosas, pueden provocar diversos efectos adversos cuya intensidad y frecuencia dependen del tipo de fármaco, la diana biológica y las características individuales del paciente (American Cancer Society, 2021).
Entre los efectos adversos más comunes se describen alteraciones cutáneas como erupciones, sequedad, descamación, sensibilidad aumentada al sol y cambios en las uñas y el cabello. También se han reportado alteraciones en la circulación sanguínea, incluyendo hipertensión, sangrados, retraso en la cicatrización y formación de coágulos, así como síntomas digestivos como diarrea, náuseas y vómitos (American Cancer Society, 2021). Asimismo, la fatiga y el cansancio general son manifestaciones frecuentes, y en ciertos casos se pueden presentar daños en órganos como hígado o riñones, dependiendo del tipo de terapia utilizada.
Es fundamental considerar que no todas las personas experimentan estos efectos y que su aparición puede variar según la dosis, la duración del tratamiento y las características clínicas del paciente. Por ello, la monitorización continua y el acompañamiento médico son esenciales para garantizar un manejo oportuno y efectivo de cualquier complicación asociada a las terapias dirigidas.
3. Mencione los dos tipos de castración hormonal
La castración hormonal es una estrategia terapéutica utilizada principalmente en cánceres hormono-dependientes, como el cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y el cáncer de próstata en varones. Existen dos tipos principales: la castración quirúrgica y la castración química. Ambas buscan disminuir de forma significativa los niveles de hormonas sexuales (estrógenos o andrógenos), reduciendo así el estímulo que favorece el crecimiento tumoral.
Castración quirúrgica o ablativa:
La castración quirúrgica consiste en procedimientos destinados a eliminar o desactivar los órganos productores de hormonas sexuales. Estos métodos producen una disminución inmediata y permanente de estrógenos o andrógenos, dependiendo del sexo biológico del paciente.
Incluye los siguientes procedimientos:
- Ooforectomía o extirpación de ovarios: recomendada en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama hormono-dependiente.
- Orquiectomía: extirpación de los testículos, ampliamente utilizada en cáncer de próstata.
- Suprarrenalectomía: extirpación de glándulas suprarrenales cuando producen hormonas que alimentan el tumor.
- Hipofisectomía: cirugía que elimina la fuente central de estimulación hormonal desde la hipófisis.
Estos procedimientos han sido utilizados históricamente para lograr un bloqueo hormonal completo cuando otras fuentes del organismo continúan produciendo hormonas que favorecen el crecimiento tumoral (National Cancer Institute, 2024).
Castración química o médica:
La castración química consiste en el uso de medicamentos que reducen la producción de hormonas sexuales o bloquean su acción en los receptores celulares. A diferencia de la castración quirúrgica, sus efectos son reversibles cuando se suspende el tratamiento. Tal como se explicó en clase y según Chabner y Longo (2010), esta terapia actúa mediante dos mecanismos principales:
a) Bloqueo de la
producción hormonal.
Se administran fármacos que inhiben el eje hipotálamo–hipófisis–gónada,
disminuyendo la liberación de FSH y LH. Esto reduce, de manera significativa,
los niveles de estrógenos y andrógenos.
b) Bloqueo del efecto hormonal en los receptores.
- Anti-estrógenos: se unen al receptor del estrógeno e impiden su acción. Son usados principalmente en cáncer de mama y suelen administrarse por vía oral.
- Anti-andrógenos: bloquean la unión de la dihidrotestosterona (DHT) al receptor androgénico, siendo empleados sobre todo en cáncer de próstata.
Nacional Cancer Institute .(2019). Inmunoterapia para el cáncer. Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/inmunoterapia
American Cancer Society. (2021). Efectos secundarios de la terapia dirigida. Cancer.org. https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/terapia-dirigida/efectos-secundarios.html?utm_source=chatgpt.com
Chabner,A., & Longo, L. (2010). Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice, 5e. Lwwhealthlibrary.com; Lippincott Williams & Wilkins. https://oncology.lwwhealthlibrary.com/book.aspx?bookid=1153