La derivación oportuna al servicio de psicooncología es una pieza clave en la atención integral del paciente oncológico. El cáncer no solo representa un reto médico, sino también un profundo impacto emocional, social y existencial, tanto para la persona que lo padece como para su entorno familiar. En mi actual proceso de formación estoy aprendiendo que la intervención psicológica debe concebirse como parte esencial del tratamiento oncológico desde el diagnóstico, no como un complemento opcional.
En el caso planteado:
La literatura indica que un porcentaje importante de pacientes con cáncer experimentan “distrés psicológico, ansiedad, depresión u otras alteraciones emocionales” que muchas veces no son detectadas ni tratadas adecuadamente. Los beneficios de integrar psicooncología en el tratamiento se han documentado ampliamente: la intervención psicosocial puede reducir la ansiedad y depresión, mejorar la calidad de vida, facilitar la adherencia terapéutica y favorecer la comunicación entre paciente, familia y equipo de salud.
1. ¿Cuál sería la actuación del psicooncólogo?
La actuación del psicooncólogo frente a este caso tendría varios objetivos como lo son: realizar una evaluación clínica psicooncológica integral, para comprender el estado emocional, cognitivo y relacional de la paciente, así como su red de apoyo, su historia personal y sus mecanismos de afrontamiento, detectar indicios de sufrimiento psicológico intenso (ansiedad, miedo, rumias, posible trastorno de adaptación, personalidad desadaptativa, aislamiento social) que pueden interferir en su bienestar, en su adherencia al tratamiento o en su capacidad de tomar decisiones informadas, ofrecer espacio de contención emocional: generar un entorno terapéutico seguro, confidencial, empático y libre de juicios, donde la paciente pueda expresar temores, dudas, resistencia o negación, siendo escuchada con respeto, evaluar la posibilidad de intervención psicoeducativa, informar sobre el proceso oncológico, los tratamientos, los efectos físicos y emocionales, las alternativas de afrontamiento, el autocuidado, redes de apoyo para facilitar su adaptación a la enfermedad, involucrar, de ser necesario, a la pareja y/o red social significativa en el proceso, considerando que la pareja se rehúsa a recibir información y evita al personal de salud; esto permitiría trabajar la comunicación, los temores, evitar aislamiento y promover apoyo social.
2. ¿Qué tipo de intervención requiere?
Dada la complejidad del cuadro ansiedad, miedo, rasgos de personalidad desadaptativos, aislamiento, baja red de apoyo, posible distanciamiento de la pareja, considero que podria realizarse una intervención de psicoterapia individual especializada, posiblemente complementada con psicoeducación y apoyo psicosocial familiar/pareja. También puede ser útil implementar un programa de acompañamiento continuo durante el preoperatorio, tratamiento y postoperatorio, con seguimiento del estado emocional, estrategias de afrontamiento, adherencia al tratamiento, y contención ante incertidumbres futuras (pronóstico, recaída, cambios de vida).
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