1. ¿Explique cómo funciona la inmunoterapia en cáncer?
La inmunoterapia busca que el propio sistema inmunológico vuelva a reconocer y atacar las células cancerosas. Muchos tumores utilizan mecanismos como PD-1, PD-L1 y CTLA-4 para bloquear a las células T y evitar ser detectados (Johnson et al., 2022). Los inhibidores de puntos de control se encargan de liberar esos frenos y reactivar la respuesta inmune.
Además, otros enfoques como los anticuerpos monoclonales, las citoquinas o las vacunas ayudan a fortalecer la acción del sistema inmune o inducen la muerte de las células tumorales (Mantia & Buchbinder, 2019).
2. ¿Qué efectos adversos se presentan con las terapias dirigidas?
Las terapias dirigidas al sistema inmune pueden generar efectos secundarios porque, al activarlo, también pueden provocar que el organismo ataque tejidos sanos. Los efectos más comunes aparecen en órganos sensibles a la inflamación, como la piel (rash, picazón), el intestino (diarrea, colitis) y la tiroides (hipotiroidismo o hipertiroidismo) (Mantia & Buchbinder, 2019).
En otros casos se observan inflamación pulmonar, hepatitis inmune o molestias musculares y articulares. Aunque la mayoría de estos efectos son manejables, algunos como la colitis o la miocarditis pueden llegar a ser graves, tal como se describe entre las toxicidades inmunorrelacionadas de mayor severidad (Johnson et al., 2022).
3. Mencione los dos tipos de castración hormonal
La castración hormonal se utiliza cuando el crecimiento del tumor depende de hormonas. Su objetivo es disminuirlas o bloquearlas para impedir que continúen estimulando las células tumorales. El tratamiento busca bloquear las hormonas o sus receptores.
Los tipos principales son:
a) Castración quirúrgica
Consiste en retirar los ovarios (ooforectomía) o testículos (orquiectomía), logrando una disminución hormonal inmediata y permanente.
b) Castración médica
Se realiza mediante medicamentos que reducen la producción hormonal, como los inhibidores de aromatasa utilizados en mujeres posmenopáusicas. Su efecto es reversible.
Referencias:
Mantia, C. M., & Buchbinder, E. I. (2019). Immunotherapy toxicity. Hematology/Oncology Clinics, 33(2), 275-290. Disponible en: https://clinicalkey.puce.elogim.com/#!/content/journal/1-s2.0-S088985881830827X
Douglas B. Johnson et al. (2022). Immune-checkpoint inhibitors: long-term implications of toxicit. Nature Reviews Clinical Oncology volume 19, pages254–267