1. ¿Explique cómo funciona la Inmunoterapia en cáncer?
La inmunoterapia surge como una estrategia capaz de estimular y liberar la respuesta inmune del organismo para que reconozca y destruya células tumorales. Según el módulo, los tumores sólidos suelen estar infiltrados por linfocitos, monocitos y macrófagos, y a la vez desarrollan mecanismos de escape a través de los puntos de control inmunitario, principalmente PD-1/PD-L1 y CTLA-4, los cuales inhiben la activación de los linfocitos T (Destruge Molina, s.f.-b).
Los anticuerpos monoclonales inhibidores de puntos de control (anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-CTLA-4) bloquean esa señal de “freno”, permitiendo que las células T recuperen su capacidad de ataque. Esto puede detener el crecimiento tumoral, evitar su diseminación y favorecer la destrucción selectiva de células malignas (Destruge Molina, s.f.-b). El material también señala que estos anticuerpos se unen a blancos específicos y desencadenan apoptosis tumoral (Destruge Molina, s.f.-b).
2. ¿Qué efectos adversos se presentan con las terapias dirigidas?
Las terapias dirigidas actúan sobre vías moleculares precisas, lo cual reduce toxicidades sistémicas tradicionales pero genera efectos adversos específicos. En el módulo se reportan principalmente:
- Toxicidad cutánea: rash, prurito.
- Toxicidad gastrointestinal: diarrea, náuseas.
- Toxicidad hepática: elevación de transaminasas.
- Alteraciones hematológicas.
Estos efectos derivan de la inhibición de receptores o moléculas necesarias también en tejidos sanos, lo que explica la variabilidad de manifestaciones (Destruge Molina, s.f.-a).
Las lecturas complementarias también refuerzan que las terapias biológicas e inhibidores de vías de señalización pueden afectar piel, GI, hígado y sistema endocrino, dependiendo de la diana bloqueada (Mantia & Buchbinder, 2019; Johnson et al., 2022).
3. Mencione los dos tipos de castración hormonal
El módulo describe dos modalidades de supresión hormonal utilizadas particularmente en cáncer de próstata, mama y endometrio:
- Castración quirúrgica o ablativa: incluye ooforectomía, orquiectomía, suprarrenalectomía o hipofisectomía, con el fin de eliminar la producción primaria de hormonas sexuales (Destruge Molina, s.f.-a).
- Castración química:
- Bloqueo de la producción hormonal mediante análogos o antagonistas de LH-RH, que inhiben el eje hipotálamo–hipófisis y reducen la síntesis de estrógenos y andrógenos.
- Bloqueo del receptor hormonal mediante antiandrógenos o antiestrogénicos, evitando la acción de las hormonas en los tejidos diana (Destruge Molina, s.f.-a).
Ambas modalidades buscan disminuir el estímulo hormonal que favorece el crecimiento tumoral en neoplasias hormonodependientes.
Referencias
Destruge Molina, I. (s.f.-a). Principios generales de tratamiento oncológico: Hormonoterapia y terapias sistémicas. PUCE.
Destruge Molina, I. (s.f.-b). Principios generales de tratamiento oncológico: Inmunoterapia. PUCE.
Mantia, C. M., & Buchbinder, E. I. (2019). Immunotherapy toxicity. Hematology/Oncology Clinics of North America, 33(2), 275–290.
Johnson, D., Nebhan, C., Moslehi, J., & Balko, J. (2022). Immune-checkpoint inhibitors: Long-term implications of toxicity. Nature Reviews Clinical Oncology, 19, 1–20.
Choueiri, T., & Motzer, R. (2017). Systemic therapy for metastatic renal-cell carcinoma. The New England Journal of Medicine, 376, 354–366.