1. ¿Explique cómo funciona la Inmunoterapia en Cáncer?
La inmunoterapia constituye una estrategia terapéutica que
potencia la capacidad intrínseca del sistema inmunitario para identificar y
erradicar las células neoplásicas (American Cancer Society, 2019). Este
mecanismo se fundamenta en la premisa de que el sistema inmunitario, compuesto
por leucocitos, órganos y tejidos linfáticos, posee la función primordial de
detectar y destruir células anómalas, limitando o ralentizando la progresión
tumoral (NIH, 2019).
Sin embargo, las células cancerosas desarrollan mecanismos de evasión inmunológica tales como:
- Alteraciones genéticas que disminuyen su visibilidad ante el sistema inmunitario.
- Expresión de proteínas de superficie que mitigan la función de las células inmunitarias (puntos de control).
- Modificación del microambiente tumoral para interferir con la respuesta inmunitaria antitumoral (NIH, 2019).
La Inmunoterapia interviene para contrarrestar esta evasión,
estimulando las defensas naturales del organismo. Esto se logra mediante la
inducción de una respuesta inmunitaria más específica contra el cáncer.
2. ¿Qué efectos adversos se presentan con las terapias
dirigidas?
Los efectos adversos de las terapias dirigidas difieren de la quimioterapia tradicional y están íntimamente ligados a su mecanismo de acción, afectando a proteínas o vías de señalización presentes tanto en las células cancerosas como en las células sanas (American Cancer Society, 2019; NIH, s. f.).
Uno de los sistemas comúnmente afectados es la piel. Los
problemas cutáneos más comunes incluyen:
- Erupciones Cutáneas: Es el cambio más común. Su morfología a menudo es acneiforme, apareciendo en el cuero cabelludo, rostro, cuello y tronco superior. Puede causar prurito y ardor. Es causada, por ejemplo, por los inhibidores del Receptor del Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR), que al bloquear esta proteína abundante en la piel, interrumpen el crecimiento celular normal y la retención de humedad.
- Piel seca (xerosis) y Prurito: Es un efecto secundario muy común, que puede hacer que la piel se vuelva escamosa y se agriete.
- Fotosensibilidad
- Eritrodisestesia palmoplantar (síndrome mano - pie): Asociado a medicamentos como los inhibidores de la angiogénesis. Se presenta inicialmente como sensibilidad dolorosa, parestesias y posteriormente eritema e hinchazón en palmas y plantas.
- Alteraciones Anexiales: Se pueden observar perionixis (llagas inflamadas y dolorosas alrededor de las uñas), cambios en el crecimiento del cabello (adelgazamiento, fragilidad o crecimiento más rápido del vello facial) y cambios en la pigmentación de la piel y el cabello.
Más allá de la piel, las terapias dirigidas pueden generar efectos adversos de relevancia clínica en otros sistemas orgánicos:
- Cardiovasculares: Los inhibidores de la angiogénesis, por ejemplo, pueden inducir Hipertensión Arterial al afectar el tono vascular. También existe riesgo de coagulación sanguínea (eventos trombóticos) y potencial daño cardíaco.
- Gastrointestinales: Ciertos medicamentos pueden interferir con la cicatrización de heridas. También existe un riesgo, aunque menos frecuente, de perforaciones en el tracto gastrointestinal.
- Reacciones Autoinmunes: Al mitigar la regulación del sistema inmune (mecanismo central de muchos agentes dirigidos), puede desencadenarse una respuesta inmunitaria que ataque órganos sanos (reacciones autoinmunes), afectando pulmones, intestinos, glándulas endocrinas, entre otros (American Cancer Society, 2019).
3. Mencione los dos tipos de castración hormonal
Los dos tipos principales de castración hormonal utilizados son:
- Castración Quirúrgica o Ablativa: Implica la extirpación o ablación del órgano productor de hormonas. Los ejemplos incluyen la Ooforectomía (en mujeres premenopáusicas) y la Orquiectomía (en hombres).
- Castración Química:
Bloqueo de la producción hormonal a través de fármacos, principalmente los Análogos o Antagonistas de la LH-RH (como Gosereline o Leuprolide).
Inhibir el efecto de las hormonas en sus receptores:
- Terapia Hormonal Anti-estrógenos: compite con el estrógeno impidiendo su unión al receptor y su liberación de la proteína transportadora.
- Terapia Hormonal Anti-andrógenos: impide la unión de la dihidrotestosterona a receptor (Chabner & Longo, 2011).
Referencias:
- American Cancer Society. (2019). Cómo se usa la inmunoterapia para tratar el cáncer. https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/inmunoterapia/como-se-usa-la-inmunoterapia.html
- American Cancer Society. (2019). Efectos secundarios de la terapia dirigida. https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/terapia-dirigida/efectos-secundarios.html#:~:text=en%20casos%20graves.-,Otros%20efectos%20secundarios,C%C3%A1nceres%20posteriores
- Chabner, B., & Longo, D. (2011). Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice. 5th Ed.
- NIH. (2019). Inmunoterapia para tratar el cáncer. Instituto Nacional del Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/inmunoterapia#como-funciona-la-inmunoterapia-contra-el-cancer
- NIH. (s. f.). Efectos secundarios del tratamiento del cáncer. Instituto Nacional del Cáncer. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios