- El principal objetivo de la intervención nutricional en la fibrosis quística consiste en promover el crecimiento y desarrollo normal para la edad, para conseguir este estado nutricional debemos combatir los tres factores etiológicos de la desnutrición: la disminución de la ingesta, el incremento de las perdidas y el aumento de gasto metabólico.
La desnutrición en la infancia de pacientes con fibrosis quística predispone adultos con menor calidad de vida, menor supervivencia y un mayor riesgo de diabetes relacionada con fibrosis quística.
Requerimiento energético recomendando: lactantes 110-200% de las RDA, aproximadamente 120-150% de las RDA en resto de edades.
Distribución de macronutrientes: 35% - 40% de grasas (hasta 50% en menores de 6 meses), 20% de proteínas, 40-45% de hidratos de carbono.
Se recomienda un aporte de hidrataos de carbono complejo y fibra, así como evitar azucares simple.
Las exacerbaciones pulmonares pueden modificar los nivel de vitaminas por lo tanto se recomienda realizar la correcta suplementación. Los pacientes con fibrosis quística requieren suplementación con enzimas pancreáticas durante toda su vida ya que presenta insuficiencia pancreática exógena.
Para el seguimiento del soporte nutricional las guías actuales indican el IMC para mayores de dos años y la relación P/T para menores de dos años.
2.- En niños con cardiopatía congénita suelen presentar un estado nutricional inadecuado por diversos factores, sea previos a la cirugía y otros después de la intervención quirúrgica, requiriendo un mayor gasto energético basal, disminución de las entradas energéticas, infecciones a repetición.
El riesgo de desnutrición y la necesidad de intervención nutricional viene determinado por el defecto cardiaco y la edad de reparación quirúrgica, el tratamiento nutricional OPTIMO es la corrección quirúrgica precoz y el soporte nutricional se basara en el mantenimiento o mejora del estado nutricional, intentando no aumentar ni el requerimiento de oxigeno ni la producción de co2.
Lactantes con cardiopatías graves requieren hasta 175- 200 kcal/kg/día.
El aporte proteico debe corresponder 9% en lactantes y 12% en niños mayores
BIBLIOGRAFIA:
1. GUIA DE NUTRICION PEDIATRICA HOSPITALARIA, 5TA EDICION. O. SEGARRA, S. REDECILLAS, S. CLEMENTE. MADRID, 2022, PAG 122-132; 150-158.