Estoy de acuerdo con lo planteado respecto a que la nutrición parenteral no debe reservarse únicamente para etapas avanzadas del deterioro nutricional. En pediatría, y especialmente en neonatos prematuros y pacientes críticos, las altas demandas nutricionales y las escasas reservas hacen que cualquier déficit prolongado tenga un impacto clínico relevante, por lo que la evaluación nutricional temprana resulta fundamental.
Me parece acertado el énfasis en las guías de ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN, las cuales recomiendan definir objetivos nutricionales desde el ingreso hospitalario y no retrasar la intervención cuando la vía enteral no logra cubrir los requerimientos. Este enfoque preventivo permite evitar complicaciones asociadas a la desnutrición y favorece una mejor evolución clínica.
Asimismo, es importante el punto que se menciona sobre los pacientes críticamente enfermos bien nutridos, en quienes el inicio rutinario de nutrición parenteral desde el primer día no ha demostrado beneficios y puede aumentar el riesgo de infecciones. Por ello, priorizar la nutrición enteral y considerar la nutrición parenteral solo cuando esta resulta insuficiente de manera persistente, generalmente entre el tercer y séptimo día, parece una estrategia adecuada y segura basada en la evidencia.
Referencia Bibliográfica
Joosten, K., Embleton, N., Yan, W., Senterre, T., Domellöf, M., & Fewtrell, M. (2018). ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Energy. Clinical Nutrition, 37(6 Pt B), 2309–2314.
Me parece acertado el énfasis en las guías de ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN, las cuales recomiendan definir objetivos nutricionales desde el ingreso hospitalario y no retrasar la intervención cuando la vía enteral no logra cubrir los requerimientos. Este enfoque preventivo permite evitar complicaciones asociadas a la desnutrición y favorece una mejor evolución clínica.
Asimismo, es importante el punto que se menciona sobre los pacientes críticamente enfermos bien nutridos, en quienes el inicio rutinario de nutrición parenteral desde el primer día no ha demostrado beneficios y puede aumentar el riesgo de infecciones. Por ello, priorizar la nutrición enteral y considerar la nutrición parenteral solo cuando esta resulta insuficiente de manera persistente, generalmente entre el tercer y séptimo día, parece una estrategia adecuada y segura basada en la evidencia.
Referencia Bibliográfica
Joosten, K., Embleton, N., Yan, W., Senterre, T., Domellöf, M., & Fewtrell, M. (2018). ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Energy. Clinical Nutrition, 37(6 Pt B), 2309–2314.