Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

de DANIEL NICOLAS FLORES CEVALLOS -
Número de respuestas: 1

  • 1. Defina Neutropenia Febril

La neutropenia febril (NF) se define como la aparición de fiebre en un paciente con un recuento bajo de neutrófilos, generalmente como consecuencia del tratamiento quimioterápico. Según las guías de la Infectious Diseases Society of America (IDSA), se considera fiebre una temperatura oral única igual o superior a 38.3 °C o una temperatura igual o superior a 38.0 °C mantenida durante al menos una hora, y neutropenia cuando el recuento absoluto de neutrófilos (RAN) es menor de 500 células/mm³, o cuando se espera que descienda por debajo de ese nivel en las siguientes 48 horas (Freifeld et al., 2011). La neutropenia febril representa una urgencia médica oncológica, ya que implica un alto riesgo de infección grave potencialmente mortal debido a la inmunosupresión del paciente.



  • 2. Cuáles son las urgencias Oncológicas?
Las urgencias oncológicas son complicaciones agudas del cáncer o de su tratamiento que amenazan la vida y requieren intervención inmediata. Estas se clasifican generalmente en cuatro grupos: metabólicas, hematológicas o infecciosas, estructurales y relacionadas con el tratamiento. Entre las metabólicas destacan el síndrome de lisis tumoral, la hipercalcemia de la malignidad y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) (Higdon et al., 2018; Gould Rothberg et al., 2022). Las urgencias hematológicas incluyen la neutropenia febril, la leucostasis y el síndrome de hiperviscosidad (Baralo et al., 2023).

En el grupo estructural se encuentran la compresión medular epidural, el síndrome de la vena cava superior, el taponamiento cardíaco y la obstrucción intestinal mecánica (Baralo et al., 2023). Finalmente, dentro de las urgencias relacionadas con el tratamiento se incluyen las reacciones de hipersensibilidad a fármacos y las toxicidades graves de la inmunoterapia o terapias dirigidas, que requieren atención inmediata para prevenir complicaciones fatales (Gould Rothberg et al., 2022).

Referencias.

Baralo, B., Ramesh, N., Deshpande, S., Buragamadagu, B. C., Khanam, A., Paravathaneni, M., Mulla, S., & Khan, A. (2023). Oncologic emergencies: Recognition and management. Cureus, 15(1), e34312. https://doi.org/10.7759/cureus.34312

Freifeld, A. G., Bow, E. J., Sepkowitz, K. A., Boeckh, M. J., Ito, J. I., Mullen, C. A., Raad, I. I., Rolston, K. V., Young, J. A., & Wingard, J. R. (2011). Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 52(4), e56–e93. https://doi.org/10.1093/cid/cir073

Gould Rothberg, B. E., Cohen, L. F., Darnell, R. B., & Goyal, G. (2022). Emergencies in oncology: Recognition and management. The Lancet Oncology, 23(8), e353–e364. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00191-7

Higdon, M. L., Higdon, J. A., & Higdon, M. C. (2018). Oncologic emergencies: Recognition and initial management. American Family Physician, 97(11), 741–748. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0601/p741.html


En respuesta a DANIEL NICOLAS FLORES CEVALLOS

Re: Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

de MAYRA MISHELL QUIñA MOSQUERA -
Tu explicación de la neutropenia febril es clara y está bien sustentada, especialmente al incluir los criterios diagnósticos que permiten su detección oportuna. Como dato adicional, es importante considerar que esta urgencia no solo tiene implicaciones médicas, sino también psicológicas, ya que la hospitalización inesperada y el riesgo vital generan altos niveles de ansiedad y sensación de pérdida de control en el paciente oncológico.

Además, en el contexto de las urgencias oncológicas, actualmente se reconoce que las nuevas terapias inmunológicas pueden provocar reacciones inflamatorias agudas, como el síndrome de liberación de citocinas, que pueden manifestarse con síntomas neuropsiquiátricos transitorios como confusión, alteraciones del estado de conciencia o cambios conductuales. Estos cuadros requieren atención inmediata y apoyo psicológico para el paciente y su familia (Long et al., 2020).

Bibliografía
Long, B., Brem, E., & Koyfman, A. (2020). Oncologic Emergencies: Immune-Based Cancer Therapies and Complications. Western Journal of Emergency Medicine, 21(3). https://doi.org/10.5811/westjem.2020.1.45898