Sarita es una mujer de 40 años recién diagnosticada con un
cáncer de mama para el cual se le sugiere una mastectomía.
¿Cómo prepararía a Sarita para la cirugía?
Para preparar a Sarita es fundamental implementar un
abordaje basado en el Modelo Ecológico, el cual nos permite evaluar no solo sus
recursos individuales, sino también las interconexiones entre su entorno
familiar, social y el sistema sanitario (Torrico et al, 2002). En este sentido,
la preparación comenzaría con una evaluación de su estado emocional previo,
identificando posibles indicadores de vulnerabilidad como la ansiedad o el
pesimismo, que podrían predecir una recuperación más compleja, además de sus
recursos de afrontamiento.
Asimismo, es necesario realizar un trabajo de
reestructuración cognitiva. De acuerdo con Hablemos de Psicooncología (2020),
Sarita necesita integrar una nueva imagen corporal y procesar la enfermedad no
como una sentencia, sino como un proceso que exige adaptación. Por
consiguiente, la preparación debe enfocarse en fomentar un espíritu de lucha,
es decir, que ella considere el cáncer como un reto al que ha de enfrentarse
para obtener los mejores tratamientos, preservar su calidad de vida y mantener
sus proyectos vitales. Alejándola de estrategias evitativas que si bien reducen
la ansiedad a corto plazo, dificultan la adaptación a largo plazo (Cruzado,
2010).
¿Qué información exactamente le daría?
La información proporcionada debe ser equilibrada, veraz y medida, dividiéndose
en dos ejes principales:
Primero, se le explicarán los detalles técnicos de la mastectomía y el postoperatorio (manejo del dolor, movilidad y tiempos de recuperación). Según Fereidouni et al (2024), una de las mayores fuentes de angustia es el miedo al proceso mismo del tratamiento y la pérdida de control, por tanto, dotarla de información precisa reduce la incertidumbre y el “estrés existencial”.
Segundo, es vital abordar la pérdida del seno no solo como
una extirpación quirúrgica, sino como la pérdida de un órgano cargado de
simbolismo femenino. Siguiendo lo planteado por Claudet y Hernández (1985), se
debe hablar abiertamente sobre la posible sensación de “mutilación” y el temor
al rechazo de la pareja, ya que el busto es un atributo central de la atracción
sexual en nuestra cultura.
¿Por qué?
Fundamentalmente porque el impacto emocional del cáncer no depende únicamente
del pronóstico médico, sino de las creencias previas y la representación mental
que la paciente tenga de su cuerpo (Chávez y Juárez, 2016). Si no abordamos
estas áreas, Sarita corre el riesgo de tener dificultades en su autoimagen,
dado que la imagen corporal es una construcción mental de la que dependen
directamente la autoestima y el auto concepto (Lozano et al, 2011).
Al anticipar estas reacciones y normalizar sentimientos como
la ambivalencia (el deseo de quitarse el tumor para vivir frente al miedo a la
desfiguración), se le brinda herramientas de afrontamiento activas. Esto no
solo mejora su calidad de vida inmediata, sino que previene complicaciones
psicopatológicas futuras, asegurando que el proceso quirúrgico sea un paso
hacia su recuperación integral y no un trauma paralizante.
Referencias:
- Chávez, M., & Juárez, A. (2016). Reacciones psicológicas en mujeres diagnosticadas con cáncer mamario. Revista Publicando. 3(9). 173-195.
- Claudet, T., & Hernández, F. (1985). CONSECUENCIAS PSICOAFECTIVAS Y SOCIALES DEL CÁNCER DE MAMA Y DE LA MASTECTOMÍA. Rev. Cost. Cienc. Méd. 6(2):29—38.
- Cruzado, A. (2010). Tratamiento psicológico en pacientes con cáncer. 1st. ed. Madrid: Editorial Síntesis.
- Fereidouni, Z., Dehghan, S., Ghanbari, Z., Gashmard, R., Zarepour, F., Samani, N., Rajesh, A., & Ghasemi, A. (2024). El impacto del cáncer en la salud mental y la importancia de los servicios de apoyo. Pub Med Central. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11368479/#s3
- Hablemos de Psicooncología. (2020). Hablemos de: Consecuencias Psicológicas y Afectivas de la Mastectomía. [Video]. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=KheDpkJWEmc&t=396s
- Lozano, A., Cupil, A., Alvarado, S., & Granados, M. (2011). Impacto psicológico en la imagen corporal de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a cirugías deformantes. Gaceta Mexicana de Oncología 10:156–61.
- Torrico, E., Santín, C., Andrés, M., Menéndez, S., & López, M. (2002). El modelo ecológico de Bronfrenbrenner como marco teórico de la Psicooncología. Anales de Psicología. Vol. 18, No 1. 45-59.