1. Defina Neutropenia Febril
La neutropenia febril es una condición clínica caracterizada por la presencia de fiebre en pacientes con un recuento disminuido de neutrófilos, lo que compromete gravemente la respuesta inmunológica. Se considera fiebre una temperatura oral ≥ 38,3 °C en una sola medición o ≥ 38,0 °C sostenida por más de una hora. La neutropenia se define por un recuento absoluto de neutrófilos inferior a 500 células/mm³, o un recuento menor de 1000 células/mm³ cuando se prevé que descienda por debajo de 500 en las siguientes 48 horas.
Esta condición aparece con mayor frecuencia como consecuencia de la quimioterapia citotóxica, debido a su efecto mielosupresor, y representa una urgencia médica oncológica, ya que el riesgo de infecciones graves y potencialmente mortales es elevado. Los agentes infecciosos más comunes en etapas iniciales son bacterias Gram positivas y Gram negativas, mientras que las infecciones fúngicas suelen presentarse en casos prolongados de neutropenia.
2. ¿Cualés son las urgencias oncológicas?
Las urgencias oncológicas son situaciones clínicas agudas relacionadas con el cáncer o con su tratamiento que ponen en riesgo la vida del paciente y requieren intervención médica inmediata. Estas pueden presentarse como complicaciones de una neoplasia ya diagnosticada o como la primera manifestación de un cáncer no identificado.
De manera general, se clasifican en cuatro grandes grupos:
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Urgencias metabólicas: incluyen la hipercalcemia asociada a malignidad, el síndrome de lisis tumoral y el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), que producen alteraciones electrolíticas graves.
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Urgencias hematológicas o infecciosas: destacan la neutropenia febril, la leucostasis y los síndromes de hiperviscosidad, frecuentes en neoplasias hematológicas.
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Urgencias estructurales o mecánicas: comprenden el síndrome de compresión medular, el síndrome de la vena cava superior, el taponamiento cardíaco y las metástasis cerebrales, que generan compromiso neurológico o hemodinámico.
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Urgencias secundarias al tratamiento: incluyen complicaciones por quimioterapia, inmunoterapia o terapias dirigidas, como reacciones de hipersensibilidad, extravasación de fármacos vesicantes y toxicidades severas, que requieren manejo inmediato para evitar consecuencias fatales.
Referencias:
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