¿Qué cambios estructurales y culturales deben impulsarse en una organización de salud para cumplir con los requisitos de atención centrada en la persona de la ISO 7101?
1. Cambios Estructurales.
La estructura debe dejar de ser una barrera para convertirse en un facilitador. Según la ISO (2023), estos cambios son la base para que el sistema funcione solo:
- - Gobernanza con Voz Real: Ya no es suficiente que el Gerente y el Director Médico decidan todo. Se deben crear comités de pacientes y familias con peso en las decisiones.
- - Interoperabilidad Digital: Es urgente pasar del papel a la Historia Clínica Única Electrónica. No podemos hablar de atención centrada en la persona si el paciente tiene que repetir su historial cinco veces o cargar sus radiografías bajo el brazo porque los sistemas no se comunican (Ministerio de Salud Pública [MSP], 2021).
- - Entornos de Cuidado Seguro: Dada la situación de inseguridad en el país, la estructura debe integrar protocolos de Código Plata que protejan al paciente y al personal, pero sin convertir el hospital en una cárcel, manteniendo siempre la calidez y la accesibilidad.
2. Cambios Culturales.
El cambio más difícil está en la mente de quienes dan el servicio. La cultura es lo que sucede cuando el jefe no está mirando.
- - Adiós al Paternalismo Médico: Debemos migrar hacia las decisiones compartidas. Como bien señalan Santana et al. (2018), el médico no debe imponer, sino informar opciones para que el paciente, basándose en sus valores, elija su camino de sanación.
- - Cuidar al que Cuida: No existe atención humanizada con un personal agotado. La cultura debe priorizar la salud mental del trabajador de salud para evitar el burnout. Si el médico o la enfermera están bien, el paciente recibirá un trato digno (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2022).
- - Interculturalidad en la Práctica: En un país megadiverso como el nuestro, la cultura organizacional debe abrazar la medicina ancestral y el respeto a las tradiciones del paciente, eliminando las barreras de lenguaje y los prejuicios sociales.
La implementación de la ISO 7101 en Ecuador es, en el fondo, una oportunidad para devolverle la dignidad al acto médico. El éxito no vendrá de cumplir un checklist, sino de lograr que cada proceso estructural y cada gesto cultural pongan al ser humano frente a nosotros por encima de la enfermedad.
Considerando la realidad de nuestros hospitales públicos y privados, ¿cuál creen que es el obstáculo más difícil de superar en Ecuador, la falta de recursos para tecnología o la resistencia de los profesionales a dejar el modelo tradicional de "aquí mando yo"?
Bibliografía:
International Organization for Standardization. (2023). Healthcare organization management — Quality management systems — Requirements for patient-centered care (ISO Standard No. 7101:2023). https://www.iso.org/standard/81165.html
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2021). Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS). Plan Nacional de Salud. https://www.salud.gob.ec/
Organización Panamericana de la Salud. (2022). La humanización de la salud en la región de las Américas: Estrategias de implementación. OPS. https://www.paho.org/es
Santana, M. J., et al. (2018). How to practice person-centred care: A conceptual framework. Health Expectations, 21(2), 429-440. https://doi.org/10.1111/hex.12640