Pregunta 7

Pregunta 7

by PAOLA ANDREA GUERRERO CEVALLOS -
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Pregunta 7: ¿Qué estrategias educativas o formativas se podrían implementar para mejorar la comprensión y uso de GPC y ETES entre los profesionales de la salud?

Introducción
Para que las guías y la evaluación de tecnologías se vuelvan parte del trabajo diario, lo mejor es usar actividades cortas y fáciles de repetir, que se ajusten al ritmo real del servicio. La evidencia metodológica sugiere combinar formación en servicio, lectura crítica estructurada y toma de decisiones informada por evidencia institucional (GuíaSalud, 2009; AGREE Next Steps Consortium, 2009; OPS, s. f.). 

Estrategias concretas 

  • Formación breve en servicio: micro‑sesiones por unidad (30–45 min) para revisar una guía prioritaria, acordar “quién hace qué” y dar seguimiento a 2–3 indicadores simples, esta dinámica está descrita como una vía eficaz para planificar, ejecutar y evaluar el cambio clínico (GuíaSalud, 2009). 

  • Lectura crítica con AGREE II: talleres rápidos donde el equipo puntúa alcance, rigor, claridad, aplicabilidad e independencia editorial; así se genera un criterio común para elegir guías confiables y mejorar la discusión clínica (AGREE Next Steps Consortium, 2009). 

  • Competencias básicas en ETES: espacios breves para analizar beneficios, riesgos y costos de tecnologías, priorizar temas y vincular resultados a decisiones clínicas y de gestión, en línea con las orientaciones metodológicas de la OPS (Organización Panamericana de la Salud [OPS], s. f.).

  • Anclaje operativo local (Ecuador): adaptación de resúmenes de recomendaciones, definición de roles y flujos de trabajo usando lineamientos vigentes del IESS y del MSP para facilitar la adopción en cada servicio 

Para esto se debería tomar en cuenta los desafíos que enfrentamos en Ecuador como: la Variabilidad en adopción de GPC entre prestadores, el poco tiempo para capacitarse en horas de servicio y la necesidad de estandarizar resúmenes clínicos

Las estrategias funcionan mejor cuando se define quién debe ser capacitado, porque así cada grupo aporta al resultado final. Las jefaturas y líderes de calidad pueden guiar los ciclos de implementación y el uso de indicadores (GuíaSalud, 2009).

El personal médico y de enfermería necesita formación práctica en GPC y en evaluar su calidad con AGREE II (AGREE Next Steps Consortium, 2009).

Áreas como farmacia, compras, biomédica y TI deben aprender a interpretar resultados de ETES para apoyar decisiones seguras sobre tecnologías (OPS, s. f.).

Y los gestores y directivos requieren criterios claros para priorizar y evaluar el impacto institucional.

Conclusión
Un programa de capacitación no necesita ser largo para ser efectivo. Funciona mejor cuando se basa en actividades cortas, con objetivos concretos y herramientas que ayuden a tomar decisiones respaldadas por evidencia. Esto permite que los equipos desarrollen un criterio común para analizar guías y tecnologías de manera organizada, lo que finalmente contribuye a mejorar la calidad y la seguridad del paciente en Ecuador. (GuíaSalud, 2009; AGREE Next Steps Consortium, 2009; OPS, s. f.)

Pregunta para continuar con el foro: ¿Qué pequeño cambio en tu propio servicio crees que podría mejorar de inmediato el uso de las GPC o las ETES, y por qué?


Referencias 

AGREE Next Steps Consortium. (2009). Instrumento AGREE II (versión española).
https://www.agreetrust.org/wp-content/uploads/2013/06/AGREE_II_Spanish.pdf

GuíaSalud. (2009). Implementación de Guías de Práctica Clínica en el SNS. Manual metodológico.
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/01/manual_implementacion.pdf

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). (2011). Guía de implementación de GPC y protocolos en los prestadores internos y externos del IESS.
https://www.iess.gob.ec/documents/10162/51880/guia_implem.pdf

Organización Panamericana de la Salud (OPS). (s. f.). Evaluación de tecnologías de salud.
https://www.paho.org/es/temas/evaluacion-tecnologias-salud

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Re: Pregunta 7

by DIANA VERÓNICA GUILLERMO ANASICHA -
Me parece muy acertado lo que planteas; las sesiones cortas y prácticas realmente facilitan que el equipo adopte las guías de práctica clínica (GPC) y las evaluaciones de tecnologías en salud consiste (ETES) sin sentirse abrumado.
En respuesta a la interrogante planteada, considero que un cambio pequeño, pero de gran impacto sería fomentar una cultura de adherencia y conocimiento de estas herramientas dentro del equipo. Esto implica espacios breves de discusión donde se revisen recomendaciones clave y casos concretos, de manera que todos comprendan no solo qué se debe hacer, sino también por qué es importante. Al promover este enfoque, se fortalece la toma de decisiones basadas en evidencia, y aun con limitaciones de tiempo y recursos, se puede mejorar de forma sostenida la calidad de la atención y la seguridad de los pacientes” (Ortega, 2024).

La mejora continua en hacer pequeños ajustes diarios para perfeccionar lo que ya se hace, en lugar de esperar cambios grandes. Aplicado a las GPC y ETES, esto significa revisar regularmente qué funciona y qué no, establecer metas claras y aprender de la práctica diaria. Así, el equipo de salud puede usar mejor las guías y tecnologías, mejorar la calidad del servicio y garantizar una atención más segura y eficiente para los pacientes (IONOS, 2023).

Referencia

Ortega, K. (2024). ¿Cómo mejorar la calidad de los servicios de salud? Saint Leo University. https://worldcampus.saintleo.edu/blog/como-mejorar-la-calidad-de-los-servicios-de-salud

IONOS. (2023). La mejora continua: método para mejorar la calidad en tu empresa. https://www.ionos.es/digitalguide/startup/productividad/proceso-de-mejora-continua/
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Re: Pregunta 7

by CINTHIA LIZETH PINARGOTE ÁLAVA -
Respondiendo a la interrogante planteada por la compañera: ¿Qué pequeño cambio en tu propio servicio crees que podría mejorar de inmediato el uso de las GPC o las ETES, y por qué?
Un cambio sencillo que podría mejorar de forma inmediata el uso de las guías de práctica clínica (GPC) y las evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETES) en un servicio de salud es la socialización periódica de recomendaciones clave mediante sesiones breves de capacitación clínica dentro del equipo asistencial. Estas reuniones cortas, integradas en los cambios de turno o en espacios de educación continua, permiten revisar recomendaciones prioritarias de las guías y discutir su aplicación en casos reales atendidos en el servicio. Este tipo de estrategias facilita que los profesionales comprendan mejor la evidencia y la integren en la toma de decisiones clínicas, reduciendo la variabilidad en la práctica y fortaleciendo la seguridad del paciente. Además, al involucrar al equipo en el análisis de la evidencia se promueve una cultura organizacional orientada a la calidad y al uso sistemático de la evidencia científica en la atención sanitaria, lo que favorece la implementación efectiva de las GPC y las ETES en contextos clínicos cotidianos (Gagliardi, 2015).
Referencias bibliográficas:
Gagliardi, A. R., Alhabib, S., & Members of the Guidelines International Network Implementation Working Group. (2015). Trends in guideline implementation: A scoping systematic review. Implementation Science, 10(54). https://doi.org/10.1186/s13012-015-0247-8
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Re: Pregunta 7

by ARTURO JAVIER SORIA PEÑAFIEL -
En atención a la interrogante planteada por la compañera Paola Guerrero, puedo manifestar;

Una transformación rápida y significativa consistiría en establecer de manera formal un checklist breve fundamentado en GPC/ETS en los momentos críticos de decisión clínica (como la prescripción de medicamentos caros, la indicación de procedimientos o la elección de dispositivos médicos), incorporado en el proceso normal de atención.

Este listado de verificación, alineado con sugerencias comprobadas a través de metodologías como GRADE Working Group y analizadas con AGREE Consortium, facilitaría la conversión de la evidencia en acciones específicas, disminuyendo la variabilidad clínica y optimizando la adherencia a los lineamientos.

Su efectividad se debe a que no requiere cambios estructurales complicados, sino a la estandarización operativa en el lugar de atención, lo que permite tomar decisiones rápidas, rastreables y fundamentadas en evidencia, lo cual es crucial en contextos con restricciones de tiempo y recursos como los servicios de salud en Ecuador

Referencias bibliográficas:
• Taffarel, P., Rodríguez, A. P., Meregalli, C., & Jorro Barón, F. (2022). Implementation of a checklist improves adherence to evidence-based practices in a pediatric intensive therapy unit. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas, 79(2), 116–122.
• Winters, B. D., Gurses, A. P., Lehmann, H., et al. (2009). Clinical review: Checklists—translating evidence into practice. Critical Care, 13(6), 210.
• Jin, Y., et al. (2025). Study protocol for developing the evaluation instrument of guideline adherence to GRADE approach (GRADE-Check). BMJ Open
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Re: Pregunta 7

by NAHELY DAYANA ENRíQUEZ ARROYO -

Me parece muy interesante lo expuesto por Paola Guerrero, especialmente al resaltar la importancia de estrategias educativas prácticas y adaptadas al contexto real de los servicios de salud.


AGREE Next Steps Consortium (2009) señala que la capacitación en lectura crítica mejora la calidad de las decisiones clínicas, mientras que Organización Panamericana de la Salud (s. f.) destaca que el fortalecimiento de capacidades en ETES permite integrar mejor la evidencia en la gestión sanitaria. 


Desde mi punto de vista, también es clave fomentar una cultura institucional orientada al uso de evidencia, donde no solo se capacite, sino que se motive a los profesionales a aplicar lo aprendido mediante indicadores simples y seguimiento continuo. En el contexto ecuatoriano, esto ayudaría a reducir la variabilidad en la aplicación de GPC y mejorar la toma de decisiones sobre tecnologías.


Respondiendo a la pregunta del foro, considero que un pequeño cambio inmediato sería implementar reuniones clínicas breves semanales para revisar una recomendación de GPC o un caso basado en evidencia, ya que esto promueve el aprendizaje activo,


Bibliografía:

-AGREE Next Steps Consortium. (2009). The AGREE II Instrument.
-Organización Panamericana de la Salud. (s. f.). Evaluación de tecnologías sanitarias en las Américas.


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Re: Pregunta 7

by CARLOS ALBERTO AMAYA CAMACHO -
Un cambio inmediato sería integrar recordatorios clínicos basados en GPC/ETES dentro de los sistemas de información (por ejemplo, en el LIS o HIS) durante la toma de decisiones.

Esto permite que el profesional acceda a recomendaciones basadas en evidencia en tiempo real, reduciendo la variabilidad clínica y facilitando la adherencia, lo cual mejora la calidad y seguridad de la atención (OMS, 2017).

Referencia:

Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). Guías para la implementación de intervenciones seguras en salud.
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Re: Pregunta 7

by GABRIELA BEATRIZ CANDO LARA -
En respuesta a la pregunta de mi compañera Paola Guerrero, considero que desde mi área de trabajo que es el servicio de farmacia se podrían integrar fichas terapéuticas basadas en Guías de Prácticas Clínicas junto al sistema de dispensación la cual incluya información clave como: indicaciones aprobadas, dosis recomendadas, contraindicaciones y alternativas costo-efectivas.

Bibliografía:
Fisterra. (s.f.). ¿Qué son y para qué sirven las guías de práctica clínica (GPC)?. https://www.fisterra.com/guias-clinicas/que-son-para-que-sirven-gpc/