Muy interesante su aporte compañero José, en respuesta a la interrogante planteada, considero que la adaptación de guías internacionales al contexto local es adecuada y necesaria, siempre que se mantenga la calidad de la evidencia establecida por el GRADE Working Group. (Schünemann et al, 2017). Estas guías suelen desarrollarse en entornos con mayores recursos, por lo que su aplicación directa puede no ser viable en todos los sistemas de salud. En este sentido, es fundamental considerar factores como disponibilidad tecnológica, capacidad institucional y características de la población. La evidencia científica no debe modificarse, ya que representa el sustento metodológico de las recomendaciones. Lo que puede ajustarse es la forma en que estas recomendaciones se aplican en la práctica clínica. (Moberg et al, 2018).
En contextos como Latinoamérica, adaptar las recomendaciones permite mejorar su pertinencia y aplicabilidad sin comprometer el rigor científico. Por ejemplo, en el laboratorio clínico, algunas pruebas diagnósticas recomendadas pueden no estar disponibles o ser costosas, lo que exige priorizar alternativas viables. (Moberg et al, 2018). Este proceso implica ajustar la fuerza de las recomendaciones según recursos y factibilidad, manteniendo la transparencia en la toma de decisiones. Además, favorece una atención más equitativa y centrada en el paciente. En conclusión, la adaptación bien realizada fortalece la implementación de las guías en contextos reales. (Schünemann et al, 2017).
BIBLIOGRAFÍA:
- Schünemann, H. J., Wiercioch, W., Brozek, J., Etxeandia-Ikobaltzeta, I., Mustafa, R. A., Manja, V., Brignardello-Petersen, R., Neumann, I., Falavigna, M., Alhazzani, W., Santesso, N., Zhang, Y., Meerpohl, J. J., Morgan, R. L., Rochwerg, B., Darzi, A., Rojas, M. X., Carrasco-Labra, A., Adi, Y., AlRayees, Z., … Akl, E. A. (2017). GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks for adoption, adaptation, and de novo development of trustworthy recommendations: GRADE-ADOLOPMENT. Journal of clinical epidemiology, 81, 101–110. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2016.09.009
- Moberg, J., Oxman, A. D., Rosenbaum, S., Schünemann, H. J., Guyatt, G., Flottorp, S., Glenton, C., Lewin, S., Morelli, A., Rada, G., & Alonso-Coello, P. (2018). The GRADE Evidence to Decision (EtD) framework for health system and public health decisions. Health Research Policy and Systems, 16, 45. https://doi.org/10.1186/s12961-018-0320-2