- Pregunta 3: ¿Qué limitaciones metodológicas afectan la adopción de guías de práctica clínica (GPC) desarrolladas en otros contextos para su uso en Ecuador? La adopción de guías de práctica clínica (GPC) desarrolladas en otros contextos presenta importantes limitaciones metodológicas cuando se pretende su aplicación en Ecuador, principalmente por la falta de contextualización epidemiológica, ya que estas guías suelen basarse en perfiles de enfermedad distintos a los locales; además, existen diferencias significativas en la disponibilidad de recursos, tecnología y talento humano, lo que dificulta su implementación real en el sistema de salud, especialmente en el primer nivel de atención; a esto se suma la escasa consideración de costos y análisis de costo-efectividad adaptados al contexto nacional, lo cual compromete la sostenibilidad; asimismo, la evidencia científica en la que se sustentan puede no ser completamente transferible a la población ecuatoriana por diferencias socioculturales y demográficas; otra limitación relevante es la insuficiente inclusión de los valores y preferencias de los pacientes locales, lo que afecta la adherencia y aceptabilidad de las recomendaciones; adicionalmente, los procesos de adaptación metodológica como ADAPTE o GRADE-ADOLOPMENT no siempre se aplican de manera rigurosa por falta de capacidades técnicas o recursos; finalmente, muchas guías no contemplan estrategias claras de implementación ni evaluación de barreras (como lo señala el dominio de aplicabilidad de AGREE II), lo que puede generar brechas en la calidad de atención e incluso aumentar inequidades, evidenciando que más que adoptar guías internacionales.
BIBLIOGRAFIA:
Brouwers, M. C., Kho, M. E., Browman, G. P., Burgers, J. S., Cluzeau, F., Feder, G., … Zitzelsberger, L. (2010). AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Canadian Medical Association Journal, 182(18), E839–E842. https://doi.org/10.1503/cmaj.090449
Graham, I. D., Harrison, M. B., Brouwers, M., Davies, B. L., & Dunn, S. (2002). Facilitating the use of evidence in practice: Evaluating and adapting clinical practice guidelines for local use by health care organizations. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 31(5), 599–611.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2016). Manual metodológico para la elaboración de guías de práctica clínica. Quito: MSP.