Buen dìa Dra. Vazquez, concuerdo con su observación que aunque la APS es planteada inicialmente como un principio estructural su aplicación real depende de muchísimos factores que condicionan a tener una buena sostenibilidad de este especialmente en lo que respecta a esas poblaciones olvidadas por los entes gubernamentales. Quisiera complementar a tus analisis añadiendo que la OPS señala que uno de los desafíos màs persistentes en la región es lograr que la APS no se vea como un nivel básico, un subordinado al hospital sino como una estrategia organizadora del sistema, que es capaz de resolver la mayoría de las necesidades sanitarias y que va tomada de la mano con un enfoque preventivo, que es lo que mencionas sobre integridad y continuidad, cuando el primer nivel se encuentra bien articulado tanto territorialmente como culturalmente, que me parece bien como mencionas a Ecuador y Perú, los sistemas avanzan con màs eficiencia y equidad.
Estrategia de APS en la región de las Américas
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