Buenas noches compañera, ud expone de manera clara cómo la APS en Ecuador, aunque está estructurada dentro del MAIS, aún enfrenta dificultades para lograr una implementación efectiva en el territorio. Tu reflexión sobre la relación entre APS y acceso universal es pertinente, especialmente al mostrar que la calidad y continuidad del cuidado dependen de la capacidad del sistema para adaptarse a las realidades locales.
Asimismo, el ejemplo de Santa Elena ilustra muy bien cómo factores culturales y la débil apropiación comunitaria pueden limitar el impacto de la APS. Coincido en que, sin un enfoque realmente intercultural y participativo, el primer nivel difícilmente alcanzará su potencial resolutivo y su papel central dentro del Sistema Nacional de Salud.
Asimismo, el ejemplo de Santa Elena ilustra muy bien cómo factores culturales y la débil apropiación comunitaria pueden limitar el impacto de la APS. Coincido en que, sin un enfoque realmente intercultural y participativo, el primer nivel difícilmente alcanzará su potencial resolutivo y su papel central dentro del Sistema Nacional de Salud.