En Ecuador, la estrategia de APS se ha implementado principalmente a través de la reforma sanitaria iniciada en 2008 y del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), que reorganiza el sistema alrededor del primer nivel, elimina progresivamente los cobros directos y fortalece la red de centros de salud como puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud; es así que un estudio de series temporales mostró que, tras la reforma, disminuyeron las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención ambulatoria, lo que indica una mejora en el desempeño de la APS y su capacidad para resolver problemas de salud sin recurrir al hospital (Flores Jimenez & San Sebastián, 2021).
Esta estrategia es clave para construir un sistema nacional más equitativo porque vincula la APS con la promoción de la salud, la participación comunitaria y el abordaje de los determinantes sociales: una revisión reciente sobre promoción de la salud en la atención primaria en Ecuador concluye que la APS se ha convertido en un pilar para mejorar la calidad de vida, siempre que se garantice accesibilidad y seguimiento continuo de la población (Olmedo Altamirano & Rojas Conde, 2024). Por ejemplo, un centro de salud del MAIS-FCI que organiza visitas domiciliarias y clubes de pacientes con hipertensión no solo ofrece consulta gratuita, sino que trabaja con la comunidad en prevención y autocuidado; así, la APS deja de ser solo “primer contacto” para convertirse en la vía concreta mediante la cual el sistema nacional avanza hacia el acceso y la cobertura universal, reduciendo barreras económicas, geográficas y culturales.
Referencias:
• Flores Jimenez, S. E., & San Sebastián, M. (2021). Assessing the impact of the 2008 health reform in Ecuador on the performance of primary health care services: An interrupted time series analysis. International Journal for Equity in Health, 20(169). https://doi.org/10.1186/s12939-021-01495-2 
• Olmedo Altamirano, C. D., & Rojas Conde, L. G. (2024). Health promotion in primary care in Ecuador. Ibero-American Journal of Health Science Research, 4(2), 278–286. https://doi.org/10.56183/iberojhr.v4i2.685