En el ámbito global, se estima que 2 000 millones de personas presentan carencias de micronutrientes, constituyendo una de las formas más prevalentes de malnutrición. Los análisis meta-epidemiológicos recientes indican que aproximadamente 30 % de la población mundial tiene ingesta insuficiente de tiamina (B1) y alrededor de 22 % presenta ingesta inadecuada de niacina (B3). La insuficiencia múltiple de micronutrientes supera el 50 % en muchos países debido a dietas monótonas, baja diversidad alimentaria y limitaciones socioeconómicas.
1. Vitamina B1 (Tiamina) y Beriberi
El beriberi, históricamente prevalente en Asia, disminuyó tras la implementación de programas de fortificación. Sin embargo, persisten formas clínicas en grupos con riesgo elevado —principalmente personas con alcoholismo crónico, inseguridad alimentaria o síndromes de malabsorción— donde la prevalencia de deficiencia de B1 puede alcanzar hasta 20–25 % en estudios poblacionales específicos. La vigilancia nutricional permite identificar de manera temprana estos focos de riesgo.
2. Pelagra (déficit de Niacina – B3)
La pelagra es actualmente infrecuente, pero la ingesta inadecuada de niacina aún afecta a más de 20 % de la población mundial. Se observa principalmente en adultos con dietas basadas en maíz no nixtamalizado, alcoholismo severo o malabsorción. El caso Goldberger permanece como un referente metodológico en epidemiología nutricional, demostrando la relación causal entre dieta y enfermedad.
3. Vitamina C y Escorbuto
El escorbuto es hoy una entidad rara, aunque la ingesta insuficiente de vitamina C afecta entre 25–40 % de adultos mayores y personas con acceso limitado a frutas y vegetales frescos. Los brotes contemporáneos se asocian a trastornos psiquiátricos, dietas restrictivas y pobreza alimentaria. La suplementación dirigida y las intervenciones educativas continúan siendo estrategias costo-efectivas.
4. Vitamina B12 y Anemia Perniciosa
La deficiencia de vitamina B12 presenta elevada prevalencia global. Se estima que 40 % de la población en América Latina y hasta 70–80 % en regiones de África y Asia muestra datos bioquímicos compatibles con déficit. La anemia perniciosa se relaciona con fallas en la absorción por ausencia de factor intrínseco, más que con ingesta insuficiente. Adultos mayores, personas veganas, y usuarios crónicos de inhibidores de bomba de protones o metformina constituyen grupos de alto riesgo. El tratamiento estándar continúa siendo la administración parenteral, evitando la dependencia del mecanismo de absorción gastrointestinal.
Bibliografía:
Bibliografía:
1. Passarelli, S., Free, C. M., Shepon, A., Beal, T., Batis, C. y Golden, C. D. (2024). Global estimation of dietary micronutrient inadequacies: a modelling analysis. The Lancet Global Health. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00276-The Lancet+2PubMed+2
2. De la Cruz-Góngora, V., Shamah-Levy, T., Villalpando, S. y col. (2023). Estado de micronutrientes en niños, niñas y mujeres mexicanas: análisis de la Ensanut Continua 2022. Salud Pública de México, 65(Supl. 1), S232–S243. saludpublica.mx+1
3. Lassale, C., Free, C. M., & Golden, C. D. (2024). Addressing global micronutrient inadequacies: enhancing equity and nutrition security — A public health approach. ScienceDirect / The Lancet Global Health Commentar