1. ¿Defina el significado de Carcinogénesis?
La carcinogénesis es el proceso mediante el cual una célula normal se transforma en una célula neoplásica. Este cambio ocurre por la acumulación progresiva de varias mutaciones en diferentes genes, a lo largo de un tiempo prolongado, a menudo años, generalmente debido a la exposición continua a agentes carcinogénicos que alteran los mecanismos genéticos y epigenéticos de la célula (Civetta y Civetta, 2011).
La Carcinogénesis constituye algunas etapas importantes:
Iniciación:
Es la primera etapa, donde un agente carcinogénico produce un daño genético
irreversible en la célula, generando una mutación inicial que la predispone al
desarrollo neoplásico.
Promoción:
Es un periodo reversible, con un periodo de latencia que puede durar incluso
años, donde se desarrollan lesiones precancerosas.
Transformación maligna:
Implica mutaciones que permiten la conversión de las células preneoplásicas en células neoplásicas.
Progresión:
Es la etapa final, donde las células acumulen más alteraciones genéticas,
adquieren inestabilidad y características malignas como invasión y capacidad
metastásica.
2. ¿Qué es un marcador Tumoral y para qué sirve?
Un
marcador tumoral es una sustancia que puede encontrarse en las células
cancerosas o en otras células del cuerpo en respuesta al cáncer, y también
puede detectarse en tejidos, sangre u otros líquidos corporales (Instituto
Nacional del Cáncer, 2023).
Los marcadores tumorales cumplen diferentes funciones
dentro del abordaje oncológico:
·
Ayudan como parte del diagnóstico del cáncer,
aunque un marcador elevado por sí solo no confirma la presencia de cáncer, ya
que niveles altos también pueden aparecer en condiciones no cancerosas.
·
Permiten determinar el tipo de cáncer, su etapa
y aportan información importante sobre el grado de malignidad.
·
Contribuyen a estimar el pronóstico, es decir,
qué tan agresivo puede ser el cáncer y cuál podría ser su evolución.
·
Ayudan a guiar la selección de tratamientos,
especialmente cuando ciertos marcadores permiten identificar si un tratamiento
dirigido puede ser eficaz.
· Facilitan la evaluación de la eficacia del tratamiento, ya que la disminución de sus niveles puede indicar una buena respuesta tumoral.
· Permiten detectar recurrencias del cáncer mediante mediciones periódicas después del tratamiento.
3. ¿Qué son los Hallmark Oncológicos y cuántos existen?
Los hallmarks oncológicos son las capacidades biológicas esenciales que una célula adquiere para transformarse de normal a cancerosa. Estas funciones permiten que el tumor crezca sin control, sobreviva a los mecanismos de defensa del organismo, se adapte, invada tejidos y se disemine. Constituyen, por tanto, el marco conceptual central para entender la biología del cáncer (Hanahan, 2022).
Según Hanahan (2022), actualmente se reconocen diez hallmarks del cáncer. Ocho corresponden a los procesos clásicos descritos previamente, y dos son nuevas dimensiones incorporadas. Los 10 hallmarks son:
1. Señalización proliferativa sostenida
2. Evasión de supresores de crecimiento
3. Resistencia a la muerte celular
4. Capacidad replicativa ilimitada
5. Inducción y mantenimiento de la angiogénesis
6. Activación de invasión y metástasis
7. Reprogramación del metabolismo celular
8. Evasión de la destrucción inmunitaria
9. Desdiferenciación y plasticidad fenotípica (nuevo)
10. Reprogramación epigenética no mutacional (nuevo)
En conjunto, estos diez procesos representan las capacidades fundamentales que permiten al cáncer iniciarse, progresar, adaptarse al microambiente, resistir terapias y metastatizar, explicando su comportamiento agresivo y complejo.
4. ¿Cuáles son los Marcadores tumorales más frecuentemente utilizados y en para que tipo de Cáncer se utiliza?
Los marcadores tumorales son sustancias producidas por células malignas o por el organismo en respuesta a la presencia de un tumor. Estos marcadores se pueden detectar en fluidos biológicos o tejidos y se utilizan principalmente para monitorizar la evolución de la enfermedad, evaluar la respuesta al tratamiento, detectar recurrencias y orientar el pronóstico, más que como herramienta diagnóstica única (Suarez et al., 2003).
Entre los marcadores más frecuentemente utilizados y su relación con tipos de cáncer específicos se incluyen:
- CA-15.3 (y derivados MUC-1: CA-27-29, CA-549, MSA, etc.): empleado en cáncer de mama para seguimiento, detección de recurrencia y monitoreo terapéutico.
- CEA (Antígeno carcinoembrionario): utilizado principalmente en cáncer colorrectal, con baja sensibilidad para diagnóstico temprano, pero útil en el seguimiento postoperatorio y la detección de recurrencia hepática o retroperitoneal.
- CA 19-9 (y derivados CA-50, CA-242, CA-195): marcador frecuente en cáncer de páncreas, donde se observa aumento en 70–80 % de los pacientes; se usa en combinación con otros marcadores para mejorar la utilidad diagnóstica.
- CA-125: principal marcador del cáncer epitelial de ovario, útil en la evaluación de masas pélvicas, seguimiento post‑tratamiento y detección de recurrencias.
- AFP (Alfa-fetoproteína) y ß-hCG (Gonadotropina coriónica humana): indicados en tumores de células germinales, principalmente testiculares, para diagnóstico, pronóstico y seguimiento terapéutico.
Bibliografía
Civetta, M. y Civetta, J. (2011). Carcinogénesis. https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53n5/a08v53n5.pdf
Hanahan, D. (2022). Hallmarks of Cancer: New
Dimensions. Cancer Discovery, 12(1), 31–46.
https://aacrjournals.org/cancerdiscovery/article/12/1/31/674265/Hallmarks-of-Cancer-New-Dimensions
Instituto Nacional del Cáncer.(2023).Marcadores Tumorales. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-informativa-marcadores-de-tumores
Suárez, M, Díaz, L., Alvarez, I, Vázquez, J., y Vizoso Piñeiro, F. (2003). Utilidad clínica de los marcadores tumorales séricos. Atención Primaria, 32(4), 227–239. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-utilidadclinica-los-marcadores-tumorales-13051017