¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

de JAZMIN KARINA FARINANGO BALSECA -
Número de respuestas: 2

La albúmina es una proteína que se encuentra en gran medida en linfocitos, por cual llega a ser la principal proteína de la sangre y se sintetiza en el hígado. El papel fisiológico de la albúmina es abundante, pues participa en: presión oncótica intravascular, equilibrio ácido – base, como antioxidante, anticoagulante, estabilización de la capa endotelial y mantenimiento de la permeabilidad capilar normal, encuadernación y transporte.

comúnmente se ha asociado a la albúmina con un buen estado nutricional, pues ha coincidido que una hipoalbuminemia va de la mano con un indicio de una enfardad crónica. No obstante, la relación de la albúmina sérica con el estado nutricional es compleja. La albúmina sérica no es un biomarcador directo del estado nutricional proteico y, lo que es más importante, los valores normales no excluyen la desnutrición proteica. Los niveles bajos y normales-bajos implican que es probable que las reservas proteicas se estén movilizando, con el consiguiente compromiso de la masa corporal magra, y que se debe considerar seriamente aumentar la ingesta de proteínas para prevenir o corregir la pérdida de masa corporal magra.

Albúmina y fase aguada de la enfermedad:

Por otro lado, La albúmina se considera un "reactante de fase negativa", ya que su homeostasis a menudo se altera en el contexto de un desafío inflamatorio agudo. El mecanismo de este resultado es que, la albúmina se pierde en el espacio intravascular a través de una tasa elevada de escape transcapilar y/o por un aumento del catabolismo. La tasa de síntesis de albúmina en respuesta a un estímulo inflamatorio puede reducirse, mantenerse sin cambios o aumentar.

La mayoría de los estudios indican que el efecto máximo de la lesión y la inflamación sobre la concentración de albúmina se alcanza en cuestión de horas a días. La duración del efecto sobre la albúmina parece ser bastante variable y estar relacionada con la patología subyacente y el período de inflamación.

 

Bibliografía:

Cameron, K., Nguyen, A. L., Gibson, D. J., Ward, M. G., Sparrow, M. P., & Gibson, P. R. (2025). La albúmina y su papel en la enfermedad inflamatoria intestinal: lo antiguo, lo nuevo y el futuro. Revista de Gastroenterología y Hepatología. https://doi.org/10.1111/jgh.16895


En respuesta a JAZMIN KARINA FARINANGO BALSECA

Re: ¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

de MARIA ELISA PANTA VIVAR -
Estimada Jazmín

Tu reflexión es muy pertinente porque pone en evidencia la complejidad de interpretar la albúmina sérica. Tradicionalmente se la ha vinculado con el estado nutricional, pero la literatura reciente enfatiza que sus variaciones responden principalmente a procesos inflamatorios, hemodinámicos y clínicos propios de la enfermedad aguda o crónica, más que a las reservas proteicas en sí.
La albúmina es un reactante negativo de fase aguda, lo que significa que sus niveles descienden cuando el organismo enfrenta inflamación sistémica, redistribución capilar o hemodilución por fluidoterapia. Por ello, valores bajos no necesariamente implican desnutrición, sino que reflejan la severidad del proceso clínico.

La evidencia actual recomienda interpretar la albúmina como marcador pronóstico y de gravedad, más que como indicador nutricional directo.

Referencias
Gremese E, Bruno D, Varriano V, Perniola S, Petricca L, Ferraccioli G. Serum albumin levels: a biomarker to be repurposed in different disease settings in clinical practice. J Clin Med. 2023;12(18):6017.
López Van den Berghe J, Isaza Caicedo V. Índice PCR/albúmina como biomarcador y su aplicación como marcador pronóstico en patologías inflamatorias severas. Rev Cient Cienc Méd. 2023;26(2):72–80.
En respuesta a MARIA ELISA PANTA VIVAR

Re: ¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

de DOLORES ISABEL MERIZALDE LOPEZ -
Compañera buenas tardes concuerdo con tu información por lo que pongo a consideracion el siguiente estudio: En Ecuador, 1 de cada cuatro niños y niñas menores de 5 años padecen desnutrición crónica. La situación es más difícil para zonas indígenas: 1 de cada 2 niños la padece y 4 de cada 10 presentan anemia (UNICEF, 2019). Por tanto, el déficit nutricional puede estar asociado con alteraciones específicas de micronutrientes. Es primordial mencionar que uno de los métodos para diagnosticar la desnutrición, es la valoración antropométrica, siendo complementada con la valoración de parámetros bioquímicos como la albúmina. Por tanto, el nivel de albúmina es indicador más utilizado en casos de
desnutrición con el objetivo de monitorear al paciente durante su evolución; debido a que este valor se ve afectado en situaciones graves de la enfermedad, por ende, se encuentra relacionado con la desnutrición y la mortalidad especialmente a nivel hospitalario (Andrade, 2015; Hernández,
2019).

Bibliografia:
Abril, K. L. C., Ortega, J. X. S., Lazo, R. S. L., & Tutivén, M. de L. H. (2015). Valoración nutricional mediante curvas de crecimiento de la OMS y las clasificaciones de Gómez / Waterlow. Estudio de prevalencia. Cuenca-2015. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, 33(3), Article 3