¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

de JENNIFER ESTEFANíA JARAMILLO SUQUILANDA -
Número de respuestas: 2

La albúmina es una molécula pequeña, de 17 a 19 días y es considerada la proteína más abundante en el plasma. Sin embargo, no es de utilidad como marcador nutricional de enfermedad aguda debido a que, si bien en el pasado se utilizó como marcador específico de desnutrición, en la actualidad, la hipoalbuminemia puede ser causada por múltiples causas que pueden o no estar asociadas a desnutrición. Ante la presencia de enfermedad inflamatoria, la concentración de albúmina disminuye de forma proporcional a la gravedad de ésta, por lo que en estados inflamatorios no debe medirse de forma aislada para evaluación de riesgo nutricional, sino que se recomienda estudiarla de forma combinada con marcadores inflamatorios como la PCR (Allison & Lobo, 2024; Galata et al., 2020)

 

Además, es importante recalcar que incluso en condiciones graves como de anorexia nerviosa o incluso en etapas terminales de inanición con riesgo mortal, se puede tener una concentración de albúmina con valores normales, por lo que no es confiable (Allison & Lobo, 2024)

 

También ha sido utilizado como indicador de riesgo de morbilidad y mortalidad, ya que las patologías que la causan son consideradas de por sí factores de riesgo.

 

Referencias bibliográficas

- Allison, S. P., & Lobo, D. N. (2024). The clinical significance of hypoalbuminaemia. Clinical Nutrition, 43(4), 909–914. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.02.018

- Galata, C., Busse, L., Birgin, E., Weiß, C., Hardt, J., Reißfelder, C., & Otto, M. (2020). Role of Albumin as a Nutritional and Prognostic Marker in Elective Intestinal Surgery. Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2020, 7028216. https://doi.org/10.1155/2020/7028216


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Re: ¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

de DOLORES ISABEL MERIZALDE LOPEZ -
Compañera buenas tardes es importante saber que el papel como reactante de fase aguda inverso que presenta la albúmina ante un estímulo inflamatorio. Ante dicho estímulo, se produce una activación de monocitos y de macrófagos que liberan una gran cantidad de citoquinas (sobre todo interleuquina-6 –IL-6–), lo que supone que el hígado promueva reactantes de la fase aguda, produciendo un aumento de proteína C reactiva (PCR), alfa-1 antiquimiotripsina y fibrinógeno, causando también un descenso de la albúmina y de la transferrina. Todo ello termina produciendo una respuesta sistémica que impacta a nivel neuroendocrino, metabólico, hematológico y bioquímico por lo tanto utilizar la albumina en pacientes criticos como predictor de desnutricion no se recomienda.

Bibliografia:
Álvarez J, Del Río J, Planas M, García Peris P, García de Lorenzo A, Calvo V, Olveira G, et al. Documento SENPE-SEDOM sobre la codificación de la desnutrición hospitalaria. Nutr Hosp 2020;23(6):536-40.
Ulldemolins M, Roberts JA, Rello J, Paterson DL, Lipman J. The effects of hypoalbuminaemia on optimizing antibacterial dosing in critically ill patients. Clin Pharmacokinet 2011;50(2):99-110. DOI: 10.2165/11539220
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Re: ¿Por qué no debemos usar albúmina como marcador nutricional en enfermedad aguda?

de ARIANA VALENTINA VALLE SáNCHEZ -
Estimada compañera tu comentario es claro y aporta elementos importantes para comprender por qué la albúmina no debe usarse como marcador nutricional en enfermedad aguda. Explicas de forma acertada la relación entre hipoalbuminemia, edemas y kwashiorkor, y destacas correctamente que la albúmina se afecta por inflamación y permeabilidad capilar, lo cual coincide con la evidencia actual. Además, la inclusión del estudio de González-Madroño fortalece tu argumento al mostrar que este biomarcador puede alterarse por múltiples factores no nutricionales. En general, tu análisis es coherente, bien fundamentado y alineado con las recomendaciones de ASPEN y ESPEN.
bibliografia
Keller U. Nutritional Laboratory Markers in Malnutrition. J Clin Med. 2019;8(6):775.