1. ¿Explique cómo funciona la inmunoterapia en cáncer?
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento oncológico que fortalece y reactiva el sistema inmunológico para que pueda reconocer y destruir las células cancerosas. Normalmente, el tumor utiliza ciertos mecanismos para “engañar” al sistema inmune e impedir que los linfocitos T lo ataquen.
Uno de los principales avances en este campo son los inhibidores de puntos de control inmunológico, como los fármacos anti-PD-1, anti-PD-L1 y anti-CTLA-4. Estos medicamentos bloquean las señales que el tumor usa como freno del sistema inmune, permitiendo que los linfocitos T se activen nuevamente, se multipliquen y ataquen con mayor eficacia a las células tumorales. De esta manera, la inmunoterapia no actúa directamente sobre el tumor, sino que potencia las defensas naturales del organismo para combatirlo.
2. ¿Qué efectos adversos se presentan con las terapias dirigidas?
Las terapias dirigidas actúan sobre blancos moleculares específicos de las células tumorales, lo que reduce el daño a tejidos sanos en comparación con la quimioterapia tradicional. Sin embargo, también producen efectos secundarios característicos, entre los más frecuentes se encuentran:
-
En la piel: aparición de erupciones tipo acné, resequedad, picazón, cambios en las uñas y el cabello, especialmente con fármacos anti-EGFR.
-
En el sistema digestivo: diarrea, náuseas, vómitos, mucositis y estomatitis.
-
En el sistema cardiovascular: hipertensión arterial, riesgo de trombosis e incluso insuficiencia cardíaca, sobre todo con fármacos anti-angiogénicos.
-
En el riñón: proteinuria y alteraciones en la función renal.
-
En el hígado: elevación de las enzimas hepáticas, aumento de la bilirrubina y posible hepatitis inducida por medicamentos.
-
Otros efectos generales: fatiga, anemia, neutropenia, trombocitopenia, alteraciones tiroideas, síndrome mano-pie y aumento del riesgo de sangrados en algunos tratamientos.
3. Mencione los dos tipos de castración hormonal
En el tratamiento del cáncer de próstata, la castración hormonal se utiliza para reducir los niveles de testosterona, ya que esta hormona estimula el crecimiento del tumor. Existen dos tipos principales:
a) Castración quirúrgica (orquiectomía)
Consiste en la extirpación bilateral de los testículos. Provoca una disminución rápida, permanente y efectiva de la testosterona. Es un método seguro y de bajo costo, aunque puede tener un impacto psicológico importante en el paciente.
b) Castración médica o química
Se realiza mediante la administración de medicamentos como agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de LH (LHRH/GnRH), entre ellos leuprorelina, goserelina, triptorelina o degarelix. Estos fármacos suprimen la producción de testosterona de forma reversible, siempre que el tratamiento se mantenga de manera continua.
Referencias:
Brahmer, J. R., Tykodi, S. S., Chow, L. Q., Hwu, W. J., Topalian, S. L., Hwu, P., Drake, C. G., Camacho, L. H., Kauh, J., Odunsi, K., Pitot, H. C., Hamid, O., Bhatia, S., Martins, R., Eaton, K., Chen, S., Salay, T. M., Alaparthy, S., Grosso, J. F., & Weber, J. S. (2012). Safety and activity of anti–PD-1 antibody in patients with advanced cancer. New England Journal of Medicine, 366(26), 2455–2465. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1200690
Dienstmann, R., Rodon, J., Serra, V., & Tabernero, J. (2014). Picking the point of inhibition: A comparative review of PI3K/AKT/mTOR pathway inhibitors. Molecular Cancer Therapeutics, 13(5), 1021–1031. https://doi.org/10.1158/1535-7163.MCT-13-0791
Lacouture, M. E., Anadkat, M. J., Jatoi, A., Garawin, T. A., Bohac, C., & Mitchell, E. P. (2011). Dermatologic toxicities associated with anti–epidermal growth factor receptor agents: A meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 29(18), 2483–2492. https://doi.org/10.1200/JCO.2010.33.5511