“¿Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ o Cardiopatías congénitas (escoja una) y por qué?”
Sobre fibrosis quística:
Dentro de las intervenciones nutricionales se considera que las más importantes son el garantizar un aporte energético hipercalórico acorde al gasto energético incrementado por la enfermedad y el uso ajustado de enzimas pancreáticas. El gasto energético se encuentra aumentado en los pacientes que padecen fibrosis quística debido a un aumento del esfuerzo respiratorio, malabsorción de nutrientes secundario a insuficiencia pancreática y estado inflamatorio crónico (Raymond & Morrow, 2021). Cuando el aporte energético no suple estas demandas, se da pérdida de peso, retraso del crecimiento y deterioro corporal generalizado, sobre todo de la función pulmonar. Esto es preocupante ya que el estado nutricional es un factor predictor para supervivencia en fibrosis quística. Se requiere elevar los aportes dependiendo de la edad (Raymond & Morrow, 2021) (Wilschanski, y otros, 2024), pero se toma como general un aporte de 120 a 150% del requerimiento estimado para la edad. A su vez el aumento en el aporte de requerimientos se relaciona con mejoría de la función pulmonar, disminución en los días de estancia hospitalaria, y una mejor tolerancia a la terapéutica. La terapia de reemplazo con enzimas pancreáticas aporta con la mejoría de la absorción de nutrientes , lo cual promueve el crecimiento, y por ende las funciones corporales sobre todo de la función pulmonar (Raymond & Morrow, 2021), ya que en la fibrosis quística el moco espeso bloquea el flujo de las enzimas pancreáticas naturales a través de los conductos pancreáticos, por lo cual existen problemas secundarios como mal absorción de proteínas liposolubles y alimentos grasos causando desnutrición, y síntomas como esteatorrea y flatulencia (Wilschanski, y otros, 2024). Se debe garantizar un aporte nutricional hipercalórico y sostenido, la necesidad del uso de fórmulas para suplemento alimentario, fortificación de alimentos y comidas fraccionadas (volúmenes pequeños) juntamente con una dosificación ajustada de enzimas pancreáticas. Por lo tanto podríamos considerar que el conjunto de aporte nutricional hipercalórico junto con la suplementación adecuada de enzimas pancreáticas es la intervención más importante para prevenir la desnutrición y deterioro del paciente con fibrosis quística porque depende este depende el crecimiento, funcionalidad y supervivencia del paciente (Raymond & Morrow, 2021) (Wilschanski, y otros, 2024).
Referencias:
Raymond, J., & Morrow, K. (2021). Krause. Mahan. Dietoterapia. Barcelona: Elsevier.
Wilschanski, M., Munck, A., Carrion, E., Cipolli, M., Collins, S., Colombo, C., . . . Chourdakis, M. (2024). ESPEN-ESPGHAN-ECFS guideline on nutrition care for cystic fibrosis. Clinical nutrition, 413–445. doi:10.1016/j.clnu.2023.12.017