“¿Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ y por qué?”
Según la Guía conjunta ESPEN–ESPGHAN–ECFS sobre el cuidado nutricional en Fibrosis Quística, la intervención nutricional más importante para evitar el deterioro clínico es la intervención nutricional precoz y agresiva orientada a mantener un estado nutricional adecuado, especialmente mediante un alto aporte energético asociado a una correcta terapia de reemplazo enzimático pancreático (PERT). La intervención nutricional clave es optimizar el estado nutricional desde etapas tempranas mediante una dieta hipercalórica individualizada y una adecuada PERT.
¿Por qué es la más importante?
La guía enfatiza que el estado nutricional es un predictor independiente de la función pulmonar y de la supervivencia en pacientes con Fibrosis Quística. El documento señala que:
- - La malabsorción secundaria a insuficiencia pancreática conduce rápidamente a déficit energético y proteico si no se corrige.
- Un IMC bajo o una ganancia ponderal inadecuada se asocian con: peor función pulmonar, mayor número de exacerbaciones respiratorias y aumento de hospitalizaciones y mortalidad.
- La intervención nutricional temprana, incluso antes de que se manifieste la desnutrición clínica, mejora crecimiento, composición corporal y función pulmonar a largo plazo.
Las intervenciones nutricionales aisladas (vitaminas, suplementos o soporte enteral) es efectiva si no se asegura primero un adecuado aporte energético y una correcta digestión y absorción de nutrientes mediante PERT; mantener un estado nutricional óptimo mediante un aporte energético suficiente y una terapia enzimática pancreática adecuada es fundamental para prevenir el deterioro clínico y pulmonar en pacientes con Fibrosis Quística.
REFERENCIA:
Turck, D.,
Braegger, C. P., Colombo, C., Declercq, D., Morton, A., Pancheva, R., … ESPEN–ESPGHAN–ECFS
Working Group. (2016).
ESPEN–ESPGHAN–ECFS guidelines on
nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clinical
Nutrition, 35(3), 557–577.
https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.03.004
Wilschanski, M., Munck, A., Carrion, E., Cipolli, M., Collins, S., Colombo, C., . . . Chourdakis, M. (2024). ESPEN-ESPGHAN-ECFS guideline on nutrition care for cystic fibrosis. Clinical nutrition, 413–445. doi:10.1016/j.clnu.2023.12.017