Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ o Cardiopatías congénitas (escoja una) y por qué?”

Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ o Cardiopatías congénitas (escoja una) y por qué?”

by TANNYA ROSALIA ESQUIVEL VALENCIA -
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La intervención nutricional más importante para evitar el deterioro clínico en pacientes con Fibrosis Quística es asegurar un adecuado aporte calórico–proteico ajustado a sus mayores requerimientos, acompañado de suplementación de enzimas pancreáticas.


Los pacientes con FQ presentan insuficiencia pancreática exocrina en la mayoría de los casos, lo que ocasiona mala digestión y absorción de grasas y proteínas. Esto conduce a desnutrición, pérdida de masa muscular y deterioro del estado inmunológico, factores directamente relacionados con una peor función pulmonar, mayor frecuencia de infecciones respiratorias y aumento de la mortalidad.


Un adecuado aporte calórico (120–150 % de los requerimientos normales para la edad), junto con proteínas de alto valor biológico y el uso correcto de enzimas pancreáticas, permite:


  • Mantener un estado nutricional óptimo
  • Preservar la masa muscular respiratoria
  • Mejorar la función pulmonar
  • Reducir hospitalizaciones y complicaciones infecciosas

Stallings, V. A., Stark, L. J., Robinson, K. A., Feranchak, A. P., & Quinton, H. (2008).

Evidence-based practice recommendations for nutrition-related management of children and adults with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency: Results of a systematic review. Journal of the American Dietetic Association, 108(5), 832–839.

https://doi.org/10.1016/j.jada.2008.02.020


Turck, D., Braegger, C. P., Colombo, C., Declercq, D., Morton, A., Pancheva, R., … Wilschanski, M. (2016).

ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 63(1), 1–19.

https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001105




In reply to TANNYA ROSALIA ESQUIVEL VALENCIA

Re: Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ o Cardiopatías congénitas (escoja una) y por qué?”

by EVELINA JACQUELIN VINCES GRACIA -
¡Totalmente de acuerdo con lo expuesto! Es fundamental recalcar que en la Fibrosis Quística (FQ), la nutrición no es solo un acompañante del tratamiento, sino el motor que permite que las terapias respiratorias funcionen.
Para sumar a la discusión en el foro, me gustaría profundizar en por qué este aporte calórico del 120–150% y las enzimas son la intervención "número uno" para frenar el deterioro:
El pulmón se "alimenta" de la nutrición
Existe una conexión inseparable llamada eje pulmón-nutrición. Cuando un niño con FQ cae en desnutrición, lo primero que se debilita es el músculo diafragmático y los intercostales. Si estos músculos no tienen energía (glucosa y proteínas), el niño no puede toser con fuerza ni limpiar sus secreciones, lo que inevitablemente lleva a más infecciones y daño pulmonar permanente.
El papel crítico de las Enzimas Pancreáticas
Como bien mencionas, la mayoría de los pacientes tienen insuficiencia pancreática. Sin la suplementación correcta de enzimas, el paciente puede comer grandes cantidades, pero sufrirá una "hambre celular". Es decir, el nutriente está en el plato, pero no llega al torrente sanguíneo.
Al optimizar las enzimas, logramos que:
1. Se absorban las vitaminas liposolubles (A, D, E, K): Fundamentales para la inmunidad y la salud ósea.
2. Se evite el catabolismo: El cuerpo deja de usar su propio músculo como combustible.
En conclusión, para nuestra práctica
Para evitar el deterioro clínico, el objetivo no es solo que el niño "no pierda peso", sino mantenerlo idealmente por encima del percentil 50 de IMC para su edad. Un niño bien nutrido es un niño con pulmones mucho más resilientes ante las exacerbaciones.
Referencia Bibliográfica
Turck, D., et al. (2016). ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clinical Nutrition, 35(3), 557-577. doi: 10.1016/j.clnu.2016.03.004
In reply to EVELINA JACQUELIN VINCES GRACIA

Re: Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ o Cardiopatías congénitas (escoja una) y por qué?”

by MARIA FERNANDA BURAU CARREÑO -
Estimadas.. excelentes sus aportes.. es importante un buen soprte nutricional y un adecuado menejo de terapia de reemplazo enzimatico pancreatico que garantice un optimo estado nutricional, ya que en pediatria lograr que pacientes con fibrosis quistica se encuentren en percetiles 50 en peso/talla e IMC son el equivalente a un mejor pronostico pulmonar.
Saludos
In reply to TANNYA ROSALIA ESQUIVEL VALENCIA

Re: Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ o Cardiopatías congénitas (escoja una) y por qué?”

by EDGAR SEBASTIáN GUZMáN GONZALEZ -
Respecto al pronóstico clínico
En FQ, un buen estado nutricional se correlaciona directamente con mejor FEV1, menor número de exacerbaciones y mayor supervivencia.
En CC, un adecuado aporte energético reduce complicaciones infecciosas, mejora la tolerancia quirúrgica y favorece la recuperación postoperatoria.

Referencias
Stallings VA, Stark LJ, Robinson KA, Feranchak AP, Quinton H. Evidence-based practice recommendations for nutrition-related management of children and adults with cystic fibrosis. J Am Diet Assoc. 2008;108(5):832–839.

Vaidyanathan B, Roth SJ. Nutrition and congenital heart disease. Curr Opin Cardiol. 2013;28(2):122–129.