“¿Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ) y por qué?”

“¿Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ) y por qué?”

by JENNIFER ESTEFANíA JARAMILLO SUQUILANDA -
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Brindar una ingesta calórica más elevada: dieta hiperproteica hipercalórica fraccionada, porque son susceptibles a mayores pérdidas de energía por un desequilibrio entre ingesta de energía y las pérdidas, y requerimientos de energía. Las pérdidas energéticas en niños con FQ son mayores que en niños sanos, una de las razones es por la malabsorción intestinal en la que se producen pérdidas de energía por medio de la esteatorrea y azotorrea.(Mariotti Zani et al., 2023). Esto en conjunto con la adecuada terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas (PERT) debido a que una de las principales complicaciones o patologías asociadas a fibrosis quística es la insuficiencia pancreática, la cual se presenta en más del 85% de los pacientes. Esta enfermedad tiene su inicio en el útero, dando como resultado una incapacidad de entregar enzimas generadas en el páncreas al duodeno, con una secreción inadecuada de bicarbonato pancreático, dando lugar a un ambiente ácido que se prolonga en el duodeno proximal luego del vaciamiento gástrico. En este sentido, es indispensable su administración porque permite corregir la mala digestión y malabsorción de nutrientes que se producen tras una insuficiencia de estas enzimas, mejorando los resultados antropométricos (considerando la importancia de ésos en las variaciones de esta patología) así como reduciendo las complicaciones gastrointestinales asociadas a la mala digestión. (Wilschanski et al., 2024)

 

Lo ideal es administrarlas por vía oral al comienzo de la nutrición enteral y por la noche si el paciente está despierto. Se debe administrar en conjunto con cada comida que contenga grasas, proteínas y carbohidratos complejos. La dosis va a depender de la edad de los niños.(Wilschanski et al., 2024)

 

Referencias bibliográficas:

- Mariotti Zani, E., Grandinetti, R., Cunico, D., Torelli, L., Fainardi, V., Pisi, G., & Esposito, S. (2023). Nutritional Care in Children with Cystic Fibrosis. Nutrients, 15(3), 479. https://doi.org/10.3390/NU15030479

- Wilschanski, M., Munck, A., Carrion, E., Cipolli, M., Collins, S., Colombo, C., Declercq, D., Hatziagorou, E., Hulst, J., Kalnins, D.,

Katsagoni, C. N., Mainz, J. G., Ribes-Koninckx, C., Smith, C., Smith, T., Van Biervliet, S., & Chourdakis, M. (2024). ESPEN-ESPGHAN-ECFS guideline on nutrition care for cystic fibrosis. Clinical Nutrition, 43(2), 413–445. https://doi.org/10.1016/J.CLNU.2023.12.017

 

In reply to JENNIFER ESTEFANíA JARAMILLO SUQUILANDA

Re: “¿Cuál es la intervención nutricional más importante para evitar deterioro clínico en FQ) y por qué?”

by DOLORES ISABEL MERIZALDE LOPEZ -
Estimada compañera concuerdo con su comentario sin embargo cabe recalcar que: Actualmente, la prevalencia de desnutrición ha disminuido notablemente aunque siguen comunicándose cifras cercanas al 25% tanto en niños como en adultos. En nuestra serie, la prevalencia de desnutrición varía entre el 16,2-37,2%
(dependiendo de la herramienta empleada para diagnosticar desnutrición). La desnutrición afecta a la musculatura respiratoria y con ello a la función pulmonar, disminuye la tolerancia al ejercicio y conlleva una alteración inmunológica. La desnutrición tanto en niños como en adultos se comporta como un
factor de riesgo predictor de morbimortalidad y deterioro en la calidad de vida. La intervención nutricional podría, además de mejorar los parámetros nutricionales, enlentecer el descenso progresivo en la función pulmonar. En relación a la función pulmonar, parece existir una clara interrelación entre desnutrición y deterioro de la misma.
Por lo tanto realizar un enfoque nutricional y soporte nutricional adecuado en esta patología nos ayudara a evitar Desnutrición y progresión de la fibrosis quística.

BIBLIOGRAFIA:
Galindo RJ, Fayfman M, Umpierrez GE: Perioperative Management of Hyperglycemia and Diabetes in Cardiac Surgery Patients. Endocrinol Metab Clin N Am. 2018;47:203-222.