Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

de NESTOR MARCELINO NARANJO HURTADO -
Número de respuestas: 2

Preguntas a desarrollar

1.- Defina Neutropenia Febril.- La (NF) es una emergencia oncológica hematológica que se caracteriza caracterizada por:

  • - Fiebre: temperatura ≥ 38.3 °C en una sola medición o ≥ 38.0 °C sostenida durante ≥ 1 hora.

  • - Neutropenia: recuento absoluto de neutrófilos (RAN) < 500 células/mm³ o < 1000 células/mm³ con tendencia a disminuir rápidamente < 500.

Esta condición representa un riesgo crítico de infecciones graves y sepsis debido a la deficiencia en la respuesta inmunitaria, sobre todo en pacientes que han recibido quimioterapia citotóxica. 

  • Incidencia en pacientes oncológicos.- En estudios internacionales, la incidencia de neutropenia febril varía según tumores y regímenes de quimioterapia:

  • ‣ Hasta 80 % en neoplasias hematológicas y 10-50 % en tumores sólidos durante tratamientos citotóxicos intensivos.

  • En cohortes hospitalarias latinoamericanas, la NF representa una proporción importante de ingresos por complicaciones de quimioterapia (sin un porcentaje único universal por variación entre hospitales).

  • En análisis poblacionales fuera de Latinoamérica, las tasas de hospitalización por NF rondan 2 % de pacientes oncológicos tratados. 


  • 2. Urgencias Oncológicas: Tipos y Relevancia Clínica.

  • Las urgencias oncológicas son situaciones médicas que requieren atención inmediata debido a alto riesgo de muerte, secuelas graves o deterioro clínico. Pueden surgir por la tumoración en sí, por efectos del tratamiento o por complicaciones sistémicas.

  • Entre las principales categorias estan:

    1. Hematológicas

    2. Oncologicas Estructurales

    3. Metabolicas

    4. Infectivas

    5. Dolor severo oncologico

    Referencias Bibliograficas:

    1. Klemencic S., Perkins J. Diagnosis and Management of Oncologic Emergencies (2019). Revisión de urgencias oncológicas comunes.

    2. González A. & Monroy V. Urgencias Oncológicas, Intramed (2010). Revisión histórica de urgencias oncológicas.

    3. Redalyc. Generalidades de las principales urgencias en el paciente oncológico (2022). Revisión con clasificación clínica.

    4. Pilamunga Toala M.J. et al. Manejo clínico y terapéutico en pacientes oncológicos con neutropenia febril. Dominio de las Ciencias.

    5. Mercado González A.F. et al. Neutropenia febril en pacientes oncohematológicos en Latinoamérica. Rev Peru Cienc Salud (2022).

    6. Survey of practices en centros pediátricos de Latinoamérica (PMC, 2017).


En respuesta a NESTOR MARCELINO NARANJO HURTADO

Re: Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

de XIOXMY NICOLLE ROMáN SISALIMA -
El apartado de incidencia aporta valor académico al incluir rangos basados en estudios internacionales y diferenciar entre neoplasias hematológicas y tumores sólidos. Además, la mención de la variabilidad regional muestra una mirada crítica y realista de los datos epidemiológicos, lo que fortalece el análisis.
Respecto a las urgencias oncológicas, el texto logra contextualizar adecuadamente su importancia clínica y reconoce su origen multifactorial. La clasificación propuesta es pertinente y amplia, ya que incluye no solo categorías clásicas como las hematológicas, metabólicas e infecciosas, sino también las estructurales y el dolor oncológico severo, lo cual enriquece la discusión.
En respuesta a NESTOR MARCELINO NARANJO HURTADO

Re: Emergencias oncológicas, terapia transfusional y dolor

de MELANIE JOSETHE CUALCHI PULUPA -
Estimado compañero coincido con los parámetros que señalas para definir la neutropenia febril. Complementando tu aporte, me gustaría profundizar en un aspecto fundamental que refuerzan la relevancia clínica de las urgencias oncológicas:

Es fundamental destacar que estas complicaciones pueden presentarse de manera sutil y ser fácilmente pasadas por alto, lo que incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad. En muchos casos, estas emergencias no solo ocurren durante el tratamiento, sino que constituyen la manifestación inicial de una patología tumoral aún no diagnosticada. Por ello, el médico requiere un alto índice de sospecha clínica y una anamnesis exhaustiva para detectarlas a tiempo (Zuluaga et al, 2021).


Referencia:
- Zuluaga, M., Roldan, M., Baena, F., & Upegui, S. (2021). Generalidades de las principales urgencias en el paciente oncológico: revisión de tema. Med UPB. 41(1):38-50.