1. Defina Neutropenia Febril
La neutropenia febril se define como una afección caracterizada por fiebre y un número de neutrófilos en la sangre más bajo que el normal. Dado que el neutrófilo es un tipo de glóbulo blanco que ayuda a combatir infecciones, una cantidad demasiado baja de estos aumenta el riesgo de infección (NIH, s. f.). Clínicamente, esta condición se establece bajo los siguientes parámetros técnicos:
- Criterios de fiebre: Temperatura mayor de 38 grados
centígrados durante una hora o más, o una toma única mayor de 38.3 grados
centígrados.
- Criterios de neutropenia: Recuento absoluto de granulocitos menor de 500/mm³ o un recuento de leucocitos < 1000/mm³ cuando se espera que el recuento de granulocitos sea menor de 500/mm³ durante las próximas 48 horas (Randy et al., 2018).
Es importante señalar que la causa más común es la
quimioterapia citotóxica debido a su efecto mielosupresor, presentándose
habitualmente durante la segunda semana tras la administración. En cuanto a su
etiología infecciosa, las bacterias son la causa inicial más frecuente,
destacando los organismos Gram positivos (Estafilococos coagulasa negativos, S.
aureus) y Gram negativos (E. coli, Klebsiella, P. aeruginosa), mientras que las
infecciones por hongos como Candida y Aspergillus suelen aparecer más tarde en
cuadros prolongados (Randy et al., 2018).
2. Cuáles son las urgencias Oncológicas
Se definen como
aquellos trastornos relacionados con tumores que requieren asistencia médica o
quirúrgica urgente. Estas representan un amplio espectro de desórdenes que
resultan de la progresión de un cáncer conocido o bien constituyen la
manifestación inicial de uno no diagnosticado (Umar et al., 2014).
De acuerdo con la clasificación académica (Devita et al, s. f.), estas urgencias se agrupan en cuatro categorías principales:
- Metabólicas: Incluyen la hipercalcemia maligna, el síndrome de lisis tumoral y el SIADH (hiponatremia).
- Hematológicas: Principalmente la fiebre y neutropenia.
- Estructurales: Comprenden el síndrome de compresión medular, el síndrome de obstrucción de vena cava superior, las metástasis cerebrales y el taponamiento cardíaco.
- Secundarias a agentes: Referentes a complicaciones por quimioterapéuticos, como lesiones irritantes y vesicantes por extravasación.
Referencias:
- Devita, Hellman & Rosenberg's. (s. f.).
Cancer: Principles & Practice of
Oncology, 9th Edition.
- NIH. (s. f.). Neutropenia febril. Instituto Nacional del Cáncer.
- Randy et al. (2018) Outpatient Management of Fever and Neutropenia in Adults Treated for Malignancy. American Society of Clinical Oncology and Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline, Journal of clinical Oncology.
- Umar et al. (2014). Oncologic Mechanical Emergencies. Emerg Med Clin N Am.