- Sarita es una mujer de 40 años recién diagnosticada con un cáncer de mama para el cual se le sugiere una mastectomía.
¿Cómo prepararía a Sarita para la cirugía?
En primera instancia se establece el rapport, se debe generar un espacio de confianza, ya que la paciente debe sentirse segura de poder expresar sus emociones, sus miedos, sus dudas y los pensamientos intrusivos que quizá la avergüenza decir. En esta etapa se emplea el dialogo socrático y uso de metáforas.
Se dialoga respecto a su situación actual y se analiza su perspectiva, el esquema mental respecto a su historia, se emplea reestructuración cognitiva ante pensamientos irracionales que se puedan identificar en la entrevista. Aquí se aborda culpas y distorsiones cognitivas, en especial en ámbitos como la autoimagen, la autoestima, dismorfia corporal, y proceso de duelo, respecto a su estilo de vida previo y estilo de v ida actual.
Si en esta etapa del tratamiento surgen las emociones, de frustración, ira o tristeza, realizar contención de emociones, mediante terapia motivacional, y terapia humanista. También se puede emplear un enfoque Gestalt para enfocar la dificultad en el aquí y el ahora, combatiendo el pensamiento catastrófico generalizado ante el pasado y futuro.
Podemos incluir una terapia enfocada hacia el cuidador o red de apoyo, familia, con la finalidad de potenciar el apoyo emocional hacia la paciente y evitar el born-out que culminen en sensación de culpa o abandono.
Finalmente, tras la contención en pensamientos y emociones, se realiza psicoeducación referente a las complicaciones psicológicas previo y posterior a la operación, ansiedad, temor, expectación negativa; también se brinda información referente al proceso realista de la operación (efectos secundarios, riesgos y beneficios, complicaciones posibles a suceder en la operación, cuidado post operatorio, soluciones futuras a las problemáticas actuales (cirugía estética, funcionalidad, sexualidad, etc.).
¿Qué información exactamente le daría? ¿Por qué?
Proceso de evolución del cáncer y tratamiento. (Brindar un sentido de beneficio ante la mastectomía, concepción del bien mayor).
Proceso de mastectomía, riesgos y garantías. (eliminar la incertidumbre ante la operación).
Proceso de recuperación, tiempo estipulado y cuidados requeridos. (brindar sensación de control).
Cambios físicos y funcionales postoperatorios, alternativas futuras. (anticipar la imagen corporal para aminorar el shock visual postoperatorio, posibles cambios funcionales en la sensación y lactancia, trabajar la resignificación, brindar motivación mediante la posibilidad de cirugía reconstructiva futura).
Brindar material de refuerzo respecto a la mastectomía y posibilidades de recuperación y beneficios ante el cáncer, también brindar contactos de grupos de apoyo o ayuda social, en especial si hay ausencia de una red de apoyo.