Es importante tambien saber que la Nutricion parenteral debe ser iniciada y manejada de acuderdo a cada patologia, ya que sus principales complicaciones son:
Metabólicas: por defecto de nutrientes (hipopotasemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia)o por exceso de los mismos (hiperglucemia, hipertrigliceridemia al superar la capacidadplasmática de aclaramiento de lípidos).
Hepáticas: la NP prolongada produce alteraciones de la función hepática en más del 50% de los pacientes que se resuelven al reiniciar la nutrición enteral y suspender la NP. En los niños lo más frecuente es la colestasis. Entre las medidas que pueden disminuir o revertir la afectación hepática se encuentran el uso de una NP equilibrada (disminuyendo el aporte calórico total o de lípidos< 1 gr/kg/día), el inicio de una nutrición enteral trófica, el ciclado de la NP, el tratamiento y prevención de las infecciones, el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano y el uso de fármacos como el ácido ursodesoxicólico.
Enfermedad metabólica-ósea: la NP de larga evolución puede producir osteomalacia u osteoporosis como consecuencia de un desequilibrio entre los aportes de fósforo, nitrógeno y energía, exceso de aminoácidos y exceso de vitaminas entre otros factores.
Síndrome de realimentación: los pacientes desnutridos precisan una alimentación cuidadosa con una estrecha vigilancia clínica y analítica para evitar que exista un desequilibrio metabólico.
Infecciosas: puede desarrollarse sepsis secundaria a la infección del catéter o a la translocación bacteriana
Por lo tanto es importante realizar un plan nutricional adecuado al momento de iniciar Nutrición Parenteral.
BIBLIOGRAFIA:
SPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2022;26(1 Suppl):111-37SA.
Weimann A, Braga M, Harsanyi L, Laviano A, Ljungqvist O, Soeters P; DGEM (German Society for Nutritional Medicine); ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clin Nutr 2020;25(2):224-44.
Metabólicas: por defecto de nutrientes (hipopotasemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia)o por exceso de los mismos (hiperglucemia, hipertrigliceridemia al superar la capacidadplasmática de aclaramiento de lípidos).
Hepáticas: la NP prolongada produce alteraciones de la función hepática en más del 50% de los pacientes que se resuelven al reiniciar la nutrición enteral y suspender la NP. En los niños lo más frecuente es la colestasis. Entre las medidas que pueden disminuir o revertir la afectación hepática se encuentran el uso de una NP equilibrada (disminuyendo el aporte calórico total o de lípidos< 1 gr/kg/día), el inicio de una nutrición enteral trófica, el ciclado de la NP, el tratamiento y prevención de las infecciones, el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano y el uso de fármacos como el ácido ursodesoxicólico.
Enfermedad metabólica-ósea: la NP de larga evolución puede producir osteomalacia u osteoporosis como consecuencia de un desequilibrio entre los aportes de fósforo, nitrógeno y energía, exceso de aminoácidos y exceso de vitaminas entre otros factores.
Síndrome de realimentación: los pacientes desnutridos precisan una alimentación cuidadosa con una estrecha vigilancia clínica y analítica para evitar que exista un desequilibrio metabólico.
Infecciosas: puede desarrollarse sepsis secundaria a la infección del catéter o a la translocación bacteriana
Por lo tanto es importante realizar un plan nutricional adecuado al momento de iniciar Nutrición Parenteral.
BIBLIOGRAFIA:
SPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2022;26(1 Suppl):111-37SA.
Weimann A, Braga M, Harsanyi L, Laviano A, Ljungqvist O, Soeters P; DGEM (German Society for Nutritional Medicine); ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clin Nutr 2020;25(2):224-44.