Coincido en que la nutrición parenteral no debe indicarse de forma rutinaria ni precoz en todos los pacientes pediátricos, y que la vía enteral debe priorizarse siempre que el tracto gastrointestinal sea funcional. No obstante, retrasar la nutrición parenteral cuando la nutrición enteral es insuficiente también puede ser perjudicial, especialmente en niños con alto riesgo nutricional o en estados hipercatabólicos.
Guías como ESPGHAN y ASPEN señalan que la nutrición parenteral debe iniciarse de forma oportuna cuando no es posible cubrir los requerimientos por vía enteral, para evitar balance energético negativo y pérdida de masa magra. Esto es particularmente relevante en lactantes pequeños y pacientes con desnutrición previa, en quienes periodos cortos de ayuno pueden tener consecuencias clínicas importantes.
Referencias
Joosten, K. F. M., Embleton, N. D., Yan, W., Senterre, T., & ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Working Group on Pediatric Parenteral Nutrition. (2018). ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Energy. Clinical Nutrition, 37(6), 2309–2314. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.06.944
Guías como ESPGHAN y ASPEN señalan que la nutrición parenteral debe iniciarse de forma oportuna cuando no es posible cubrir los requerimientos por vía enteral, para evitar balance energético negativo y pérdida de masa magra. Esto es particularmente relevante en lactantes pequeños y pacientes con desnutrición previa, en quienes periodos cortos de ayuno pueden tener consecuencias clínicas importantes.
Referencias
Joosten, K. F. M., Embleton, N. D., Yan, W., Senterre, T., & ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN Working Group on Pediatric Parenteral Nutrition. (2018). ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Energy. Clinical Nutrition, 37(6), 2309–2314. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.06.944