Estimado Carlos:
El criterio clínico fundamental es priorizar la preservación de la masa magra mediante un aporte proteico adecuado y precoz, mientras se mantiene un aporte energético conservador y progresivo. La proteína actúa como el principal modulador del balance nitrogenado y de la respuesta inmune, mientras que el exceso de calorías, especialmente de glucosa y lípidos, favorece hiperglucemia, lipogénesis hepática, sobrecarga ventilatoria y disfunción hepática.
Por tanto, la indicación y el ajuste del soporte nutricional deben ser dinámicos, reevaluándose diariamente según la fase metabólica, la estabilidad clínica, la tolerancia metabólica y los objetivos terapéuticos. Un manejo nutricional basado en criterio clínico permite reducir iatrogenia, optimizar la evolución del paciente y mejorar los desenlaces en la unidad de cuidados críticos pediátricos.
REFERENCIA:
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., McKeever, L., & the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711385
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., … Oczkowski, S. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
El criterio clínico fundamental es priorizar la preservación de la masa magra mediante un aporte proteico adecuado y precoz, mientras se mantiene un aporte energético conservador y progresivo. La proteína actúa como el principal modulador del balance nitrogenado y de la respuesta inmune, mientras que el exceso de calorías, especialmente de glucosa y lípidos, favorece hiperglucemia, lipogénesis hepática, sobrecarga ventilatoria y disfunción hepática.
Por tanto, la indicación y el ajuste del soporte nutricional deben ser dinámicos, reevaluándose diariamente según la fase metabólica, la estabilidad clínica, la tolerancia metabólica y los objetivos terapéuticos. Un manejo nutricional basado en criterio clínico permite reducir iatrogenia, optimizar la evolución del paciente y mejorar los desenlaces en la unidad de cuidados críticos pediátricos.
REFERENCIA:
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., McKeever, L., & the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711385
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer, M. P., … Oczkowski, S. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037