Concuerdo con tus aportes; no obstante, respecto a los riesgos metabólicos de la sobrealimentación incluyen:
Producción excesiva de dióxido de carbono, que puede dificultar el destete de la ventilación mecánica.
Hiperglucemia e intolerancia a la glucosa, con aumento de infecciones y estrés oxidativo.
Disfunción hepática (esteatosis o colestasis) asociada a exceso calórico, particularmente en nutrición parenteral.
Síndrome de realimentación, un fenómeno peligroso con hipofosfatemia, cambios electrolíticos y disfunción cardíaca, observado incluso en niños críticamente enfermos cuando se incrementa la ingesta calórica demasiado rápido.
Además, estudios han mostrado que los clínicos frecuentemente sobreestiman el gasto energético utilizando ecuaciones predictivas, contribuyendo a sobrealimentación no intencionada.
Referencias
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., … McKeever, L. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Producción excesiva de dióxido de carbono, que puede dificultar el destete de la ventilación mecánica.
Hiperglucemia e intolerancia a la glucosa, con aumento de infecciones y estrés oxidativo.
Disfunción hepática (esteatosis o colestasis) asociada a exceso calórico, particularmente en nutrición parenteral.
Síndrome de realimentación, un fenómeno peligroso con hipofosfatemia, cambios electrolíticos y disfunción cardíaca, observado incluso en niños críticamente enfermos cuando se incrementa la ingesta calórica demasiado rápido.
Además, estudios han mostrado que los clínicos frecuentemente sobreestiman el gasto energético utilizando ecuaciones predictivas, contribuyendo a sobrealimentación no intencionada.
Referencias
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., Coss-Bu, J. A., Vermilyea, S., Farrington, E. A., … McKeever, L. (2017). Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the pediatric critically ill patient. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387