Compañera me parece muy acertada tu reflexión sobre los riesgos de la sobrealimentación en el niño críticamente enfermo. Coincido en que durante la fase aguda, el organismo no está preparado para utilizar un aporte calórico completo y que priorizar las calorías sobre la proteína puede generar complicaciones metabólicas como hiperglucemia, sobreproducción de CO₂ y síndrome de realimentación (Mehta et al., 2017; Kratochvíl et al., 2022). Además, como mencionas, iniciar con una alimentación progresiva y priorizando el aporte proteico permite preservar masa magra y apoyar la función inmune sin sobrecargar el metabolismo (Singer et al., 2019). Tu caso hipotético ilustra perfectamente cómo una intervención escalonada mejora la tolerancia y la evolución clínica, reforzando la idea de que más nutrición no siempre es mejor, sino que debe individualizarse según la fase metabólica.
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., et al. (2017). Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Pediatric Critically Ill Patient. JPEN, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Kratochvíl, M., Thiagarajan, R. R., & Mehta, N. M. (2022). Metabolic response to critical illness in children and implications for nutrition therapy. JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 46(1), 50–60 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35884015/
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., et al. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
Mehta, N. M., Skillman, H. E., Irving, S. Y., et al. (2017). Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Pediatric Critically Ill Patient. JPEN, 41(5), 706–742. https://doi.org/10.1177/0148607117711387
Kratochvíl, M., Thiagarajan, R. R., & Mehta, N. M. (2022). Metabolic response to critical illness in children and implications for nutrition therapy. JPEN Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 46(1), 50–60 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35884015/
Singer, P., Blaser, A. R., Berger, M. M., et al. (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 38(1), 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037