Foro 1 M4

Respondiendo a la pregunta de la compañera, debemos integrar la voz del paciente como un elemento relevante, por derecho propio, en sus indicadores de calidad, las instituciones de salud implementan esto en su sistema de gestión como una característica, en lugar de ser una necesidad documental, incorporando de manera efectiva y medible la voz del paciente en los servicios de salud que brindan. Sin embargo, para esto, es esencial pasar de la recopilación de información al uso sistemático para la toma de decisiones clínicas y organizacionales desde la perspectiva de los sistemas, de acuerdo con el modelo de atención centrada en la persona articulado por la ISO 7101.
Primero, se deben definir indicadores de calidad basados en la experiencia y los resultados percibidos por el paciente (por ejemplo, medidas de experiencia reportadas por el paciente (PREMs) y medidas de resultados reportados por el paciente (PROMs)). Estos instrumentos logran una evaluación objetiva y comparable para la comunicación, respetando las preferencias, la participación en decisiones o la percepción de mejora de la salud y permiten cuantificar la voz del paciente.
En segundo lugar, estos datos deben relacionarse con el enfoque de los procesos de mejora continua en sí mismos. Eso incluye resumir los resultados, crear planes de acción, asignar responsabilidades y realizar un seguimiento regular. Y cuando los resultados de las decisiones basadas en las opiniones de los pacientes se transforman en cambios específicos, ya sean modificaciones a los protocolos, rutas de atención o comunicación clínica, la participación del paciente pasa de ser simbólica a una consideración intencionada de la calidad.
Además, los espacios de participación formalizados, por ejemplo, comités asesores de pacientes o mesas de diálogo con usuarios, facilitan la adición de un complemento cualitativo que agrega valor al valor cuantitativo. La incorporación de estas instancias en el sistema de gestión permitiría al paciente proporcionar una voz para el paciente en la toma de decisiones organizacionales y para evaluar el desempeño institucional.
Al final, para asegurar que este método no se reduzca a un cumplimiento documental, el compromiso del liderazgo y la capacitación del personal para brindar atención centrada en la persona serán fundamentales. Solo cuando la ética organizacional toma en serio la experiencia del paciente como un insumo fundamental para la calidad, el indicador tiene sentido, conduce a un cambio genuino y genera confianza en los servicios de salud.
Referencia Bibliográfica
• International Organization for Standardization. (2023). ISO 7101: Healthcare organization management - Management systems for quality in healthcare. ISO.
• Organización Mundial de la Salud. (2016). Marco sobre servicios de salud integrados y centrados en la persona.

Excelente participación en su foro compañera, y de acuerdo a su pregunta que es ¿Cómo pueden las instituciones de salud incorporar de manera efectiva y medible la voz del paciente en sus indicadores de calidad sin que se reduzca a un mero requisito documental? Mi respuesta es que se debe de medir el indicador de encuesta de satisfacción en lo cual mide el nivel de que el paciente se siente seguro y satisfecho al momento de recibir una atención en lo cual se cumpla con sus derechos a una atención digna en lo cual no es mediante un paciente si no recolectando varios datos que promuevan a estandarizar los niveles de mejora mediante esto y finalizando hacer un mejoramiento continuo estableciendo y aplicando las normas necesarias.
Referencia Bibliográfica:
-Organización Mundial de la Salud. (2021). Global patient safety action plan 2021–2030: Towards eliminating avoidable harm in health care. OMS.

Estimada Cristina tu contribución sintetiza de manera muy clara cómo el Capítulo 8 de la ISO 7101:2023 sitúa a la atención centrada en la persona como un eje estratégico del sistema de gestión de calidad sanitaria. Concuerdo en que este enfoque sobrepasa lo humanista y pasa a ser un elemento estructural del sistema. Donabedian sostiene que la calidad no depende únicamente de la estructura y los procesos, sino también de lo que percibe y experimenta el paciente durante el cuidado ("Donabedian, 1988"). En esa línea, considerar la voz del paciente supone reconocerlo como coproductor de salud, lo que robustece la confianza, la seguridad y la eficacia clínica.
Asimismo, la integración de la voz del paciente requiere mecanismos concretos y medibles que vayan más allá de encuestas aisladas. Berwick, entre otros autores, ha destacado que la mejora de la calidad se tiene que fundamentar en las vivencias reales de los pacientes, y ha indicado que el principio "nada sobre mí sin mí" tiene que ser un principio operativo dentro de las instituciones (2009). Esto es posible a través de indicadores como los PREM (medidas de experiencia informadas por el paciente) y los PROM (medidas de resultado informadas por el paciente), que hacen posible convertir las percepciones y resultados reportados por los pacientes en datos útiles y comparables para la gestión.
Por otra parte, estoy de acuerdo en que uno de los peligros es que el involucramiento del paciente se vuelva un requisito documental. El liderazgo institucional tiene un papel importante para prevenirlo, porque, según lo que propone Senge, las organizaciones que aprenden incorporan la retroalimentación de los usuarios en su proceso de mejora continua y en la toma de decisiones estratégicas (Senge, 2006). Esto implica que los datos obtenidos de la experiencia del paciente no solo sean recopilados, sino también analizados, comunicados al equipo médico y convertidos en transformaciones evidentes en la práctica clínica.
En conclusión, creo que la auténtica evidencia de una atención centrada en el individuo se manifiesta cuando los indicadores cuantitativos y cualitativos se relacionan con los resultados clínicos y de seguridad del paciente. Estos están alineados con la norma ISO 7101:2023 y las sugerencias de la OMS acerca de que el paciente participe activamente. Como pregunta para continuar la discusión: ¿Cuáles son las estrategias que piensan que serían más efectivas para conseguir que los trabajadores de la salud perciban la participación del paciente como una herramienta de mejora concreta y no como una carga administrativa extra?
Referencias (Normas APA 7ª ed.)

Berwick, D. M. (2009). What ‘patient-centered’ should mean: Confessions of an extremist. Health Affairs, 28(4), w555–w565.
Donabedian, A. (1988). The quality of care: How can it be assessed? Journal of the American Medical Association, 260(12), 1743–1748.
International Organization for Standardization. (2023). ISO 7101:2023 Health care organization management — Management systems for quality in healthcare organizations — Requirements. ISO.
Senge, P. M. (2006). The fifth discipline: The art and practice of the learning organization. Doubleday.
World Health Organization. (2021). Global patient safety action plan 2021–2030: Towards eliminating avoidable harm in health care. WHO.