PREGUNTA 5

PREGUNTA 5

de CINTHIA LIZETH PINARGOTE ÁLAVA -
Número de respuestas: 2

¿Cómo aseguraría que las decisiones clínicas y organizacionales respeten la autonomía, preferencias y valores de los pacientes?

Para asegurar que las decisiones clínicas respeten la autonomía, preferencias y valores de los pacientes, es indispensable aplicar el modelo de toma de decisiones compartida, integrando activamente al paciente en el proceso deliberativo. Según Mapes (2020), este enfoque fortalece el respeto por la autonomía al promover un diálogo transparente sobre riesgos, beneficios y alternativas terapéuticas. El profesional no solo informa, sino que explora expectativas, creencias y prioridades individuales antes de acordar un plan de cuidado. De esta manera, la decisión final se construye de forma colaborativa y ética. Esta práctica refuerza la confianza y mejora los resultados clínicos al alinear las intervenciones con los valores personales del paciente.

Asimismo, es fundamental garantizar una comunicación clara, empática y culturalmente competente para respetar la autonomía desde una perspectiva relacional. Wang (2025) sostiene que la participación activa del paciente en el cuidado fortalece la autonomía cuando se reconocen sus vínculos familiares y contexto social sin reemplazar su voluntad. En este sentido, las decisiones organizacionales deben contemplar espacios de escucha activa y validación explícita de preferencias. La formación del personal en habilidades comunicativas y ética clínica favorece decisiones centradas en la persona. Así, se consolida una práctica asistencial que integra valores individuales en la gestión institucional del cuidado. 

PREGUNTA DEBATE: ¿Es posible garantizar una verdadera toma de decisiones compartida en contextos de alta presión asistencial?

Referencias bibliográficas:

Mapes, M. V., DePergola, P. A., & McGee, W. T. (2020). Patient-centered care and autonomy: Shared decision-making in practice and a suggestion for practical application in the critically ill. Journal of Intensive Care Medicine, 35(11), 1352–1355. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31451000/

Wang, Y., Avilés, L., & Chandler, C. (2025). Patient participation in decision-making during nursing care: A relational autonomy perspective. Journal of Advanced Nursing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40974071/

 

 


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Re: PREGUNTA 5

de MELISSA MARIBELL RAMIREZ ROBLES -
En respuesta a la pregunta: ¿Es posible garantizar una verdadera toma de decisiones compartida en contextos de alta presión asistencial?
Considero que lograr una toma de decisiones compartida en contextos de alta presión asistencial es un gran desafío porque cuando los servicios se encuentran saturados los profesionales suelen tener poco tiempo para dialogar con los pacientes lo que favorece decisiones rápidas basadas en lo que decide el médico. Estudios muestran que en entornos muy exigentes las acciones sencillas como explicar de forma clara y preguntar qué prefiere el paciente pueden hacer una gran diferencia en su participación (Légaré et al., 2008). Además, la evidencia muestra que el problema no es solo la falta de tiempo, sino también cómo se organiza la atención y la poca preparación del personal para comunicarse bien. Cuando los profesionales de salud reciben capacitación en comunicación centrada en la persona, pueden tomar en cuenta las preferencias del paciente de forma más natural y rápida, sin que la atención se vuelva complicada (Elwyn et al., 2012). Por eso, considero que la toma de decisiones compartidas puede ser una herramienta que ayude a mejorar la seguridad y la calidad de la atención incluso en momentos donde hay mucha demanda de pacientes.
Bibliografía
• Légaré, F., Ratté, S., Gravel, K., & Graham, I. D. (2008). Barriers and facilitators to implementing shared decision-making in clinical practice. Patient Education and Counseling, 73(3), 526–535.
https://doi.org/10.1016/j.pec.2008.07.018
• Elwyn, G., Frosch, D., Thomson, R., et al. (2012). Shared decision making: A model for clinical practice. Journal of General Internal Medicine, 27(10), 1361–1367.
https://doi.org/10.1007/s11606-012-2077-6
En respuesta a CINTHIA LIZETH PINARGOTE ÁLAVA

Re: PREGUNTA 5

de WENDY PAOLA OSORIO CAIZA -
Respondiendo a la pregunta planteada por la compañera, Sí, es posible garantizar una verdadera toma de decisiones compartida incluso en contextos de alta presión asistencial, pero requiere intencionalidad y adaptación. En la práctica diaria, cuando el tiempo es limitado y la carga asistencial es alta, no siempre se puede desarrollar un diálogo extenso; sin embargo, eso no significa excluir al paciente de las decisiones. Como profesional de salud, escuchar activamente, explicar de manera sencilla las opciones disponibles y respetar las preferencias del paciente, aunque sea de forma breve permite mantener su autonomía y dignidad. Muchas veces, una comunicación clara y honesta en pocos minutos tiene más impacto que una conversación larga pero desconectada.

Desde una perspectiva organizacional, lograrlo implica preparar el sistema antes de la crisis. La capacitación del personal en comunicación clínica, la disponibilidad de información previa sobre valores y preferencias del paciente, y el apoyo de protocolos que integren la toma de decisiones compartida hacen posible aplicarla incluso bajo presión. Cuando la organización prioriza este enfoque, la toma de decisiones deja de depender solo del tiempo disponible y se convierte en parte de la cultura asistencial, fortaleciendo la confianza, la seguridad del paciente y la calidad de la atención.
Bibliografía
Zevallos-Palacios, C., Quispe, R., Mongilardi, N., Montori, V. M., & Málaga, G. (2013). La participación del paciente en la toma de decisiones clínicas como estrategia para salvaguardar sus derechos. Revista peruana de medicina experimental y salud pública, 30, 363-364.