En relación a los establecimientos de salud la aplicación de los objetivos enfocados en las instituciones en este caso los establecimientos del MSP en el Ecuador se pueden analizar en 3 contextos : Estructura, Proceso y Cultura organizacional, todos estos se enmarcan en la disminución de eventos adversos los mismos que puede relacionarse a : la correcta identificación del paciente, mantener una comunicación clara y efectiva , medicamentos de alto riesgo mantener la seguridad, cirugía segura, IASS ( Infecciones Asociadas a la Atención en Salud) y riesgo de caídas.
Desde el enfoque estructural las instituciones del MSP , quieren adoptar modelos alineados a estándares internacionales pudiendo ser estos en infraestructura , gestión documental , existiendo políticas alineadas a contexto internacional, existen protocolos de identificación del paciente ( de acuerdo al modelo de manual de seguridad del paciente acuerdo 00115-2016),, lo cual realizan doble verificación , y otros protocolos, enfocados en las prácticas clínicas, administrativos etc, entre ellos: eventos adversos, cirugía segura, administración de medicamentos de alto riesgo, riesgo de caídas, sin embargo es importante mencionar que las instituciones cumplen con estos requisitos pero más por gestión documental siendo una implementación heterogénea con fallas en monitoreo, auditorias, y seguimiento de indicadores.
En relación a la dimensión del proceso: esto va a depender mucho de la adherencia, y del compromiso por parte del personal de la institución a nivel de los hospitales y entidades del MSP se puede observar la implementación de brazaletes de identificación, listas de cirugía segura, protocolos enfocados en la seguridad del paciente : eventos adversos, medicamentos de alto riesgo, caídas, diez correctos, IASS, sin embargo en la práctica no es tan bien aplicable debido a la falta de compromiso, empatía y formación de cultura organizacional en el personal operativo dando como resultado un poco cumplimiento de los protocolos,
En relación a cultura organizacional .- se enfoca en liderazgo , cultura no punitiva, indicadores medibles, y sostenibles, en resumen se podría mencionar que en las instituciones del Ecuador existe un avance lento y progresivo aun con desafíos persistentes enfocado en : formación en seguridad del paciente, cultura no punitiva, auditorias, estandarización de procesos o protocolos, falta en formación de cultura organizacional enfocada en seguridad del paciente para así poder tener un sistema de gestión de seguridad del paciente basado en riesgo, evidencia y mejora continua.
Pregunta :
Como fortalecer una cultura no punitiva en las instituciones del MSP?
Bibliografía :
· Autoevaluación del programa de acreditación JCAHO adecuado para la organización de salud en la que laboray diseño de planes de mejora. JCI Hospital 7th Edition eBook Package (English, PDF Book). (s. f.). Joint Commission International.
· Autoevaluación del programa de acreditación JCAHO adecuado para la organización de salud en la que labora y diseño de planes de mejora. Fernando, R. R. (2014). Acreditación de la calidad basada en el Modelo de la Joint Commission International. Ediciones Díaz de Santos.