Los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente (OISP), establecidos por Joint Commission International (JCI), constituyen un referente global orientado a disminuir riesgos en la atención sanitaria y prevenir eventos adversos. En el contexto ecuatoriano, su incorporación ha sido paulatina, con mayor avance en hospitales de segundo y tercer nivel, tanto del sector público como privado.
Nivel de implementación: En Ecuador, la ejecución de los OISP ha estado influenciada por:
1. Regulaciones emitidas por el Ministerio de Salud Pública (MSP) en materia de calidad y seguridad.
2. La adopción del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS-FCI).
3. Procesos de licenciamiento y acreditación institucional.
4. Estrategias de mejora continua en centros hospitalarios de mayor complejidad.
No obstante, su aplicación presenta diferencias significativas entre niveles de atención y regiones del país.
Evaluación por cada objetivo:
Identificación segura del paciente
En hospitales acreditados se evidencia mayor cumplimiento mediante el uso de dos identificadores; sin embargo, en el primer nivel de atención aún existen debilidades en la estandarización del proceso.
Comunicación efectiva
Persisten dificultades en la formalización de la comunicación, especialmente durante los cambios de turno y en la notificación de resultados críticos. Herramientas estructuradas como SBAR no se utilizan de manera uniforme.
Seguridad en el manejo de medicamentos de alto riesgo
Se han implementado medidas como etiquetado diferenciado y almacenamiento específico, aunque la notificación de errores de medicación todavía enfrenta barreras culturales.
Cirugía segura
La lista de verificación quirúrgica recomendada por la OMS está incorporada en la mayoría de hospitales de mediana y alta complejidad, aunque en algunos casos su aplicación se percibe más como un requisito administrativo que como una estrategia preventiva.
Prevención de infecciones asociadas a la atención en salud
Se ha fortalecido la vigilancia epidemiológica y el trabajo de los comités de infecciones; sin embargo, la adherencia constante a prácticas como la higiene de manos continúa siendo un desafío.
Reducción del riesgo de caídas
Se emplean escalas de valoración de riesgo, pero la reevaluación periódica y el registro sistemático no siempre se cumplen de forma rigurosa.
Fortalezas identificadas:
Existencia de un marco normativo que prioriza la seguridad del paciente.
Mayor sensibilización del personal sanitario.
Creación de comités institucionales de calidad.
Participación en procesos de acreditación nacional e internacional.
Aspectos a mejorar:
Desigualdad en la implementación entre áreas urbanas y rurales.
Limitaciones en recursos humanos y tecnológicos.
Persistencia de una cultura organizacional con enfoque punitivo.
Insuficiente estandarización de indicadores a nivel nacional.
Valoración general:
En términos generales, la implementación de los OISP en Ecuador muestra avances importantes, aunque no homogéneos. Si bien existe respaldo normativo y técnico, el principal reto consiste en consolidar una cultura de seguridad sólida, transversal y orientada al aprendizaje, apoyada en sistemas de medición y mejora continua.
La sostenibilidad de estos objetivos dependerá del liderazgo institucional, la capacitación permanente, auditorías internas eficaces y la participación activa del paciente en su proceso de atención.
Pregunta para debate: ¿Considera que las limitaciones en la implementación efectiva de los Objetivos Internacionales de Seguridad del Paciente en Ecuador se deben principalmente a restricciones presupuestarias o a factores culturales dentro de las organizaciones de salud? Argumente su postura con ejemplos del entorno nacional.
Referencia Bibliográfica:
Joint Commission International. (2023). International Patient Safety Goals (IPSG). Joint Commission International Standards for Hospitals.
Donabedian, A. (1988). The quality of care: How can it be assessed? JAMA, 260(12), 1743–1748.
Organización Mundial de la Salud. (2021). Global Patient Safety Action Plan 2021–2030. OMS.