Pregunta 3

Pregunta 3

de SHARON MERCEDES ALMACHE CAñIZARES -
Número de respuestas: 2

¿Cuál considera que es el impacto del cumplimiento del objetivo sobre la comunicación efectiva entre profesionales de salud en la seguridad clínica?

Cumplir el objetivo de comunicación efectiva entre profesionales de la salud fortalece la seguridad clínica en las instituciones de salud, al disminuir errores por transferencias de información, mejorar la coordinación multidisciplinaria y acelerar la detección y corrección de riesgos; esto requiere protocolos estandarizados, formación continua y sistemas de supervisión.

La implementación sistemática de herramientas estandarizadas (por ejemplo, SBAR para traspasos) reduce las omisiones y las ambigüedades en la información clínica, lo que se traduce en menos eventos adversos relacionados con fallos comunicacionales. En un hospital público del MSP-Ecuador, donde la carga asistencial y la rotación de personal pueden ser altas, protocolos claros y formatos obligatorios aseguran que la información crítica (diagnóstico, medicación, alergias, plan de alta) se transmita de forma consistente entre turnos y servicios. Esto protege a pacientes vulnerables y facilita la continuidad del cuidado entre niveles de atención.

La comunicación efectiva también mejora la coordinación multidisciplinaria: equipos que comparten información precisa y oportuna toman decisiones más coherentes sobre tratamientos, reducen duplicidades y evitan contradicciones en órdenes clínicas. Además, la cultura organizacional influye decisivamente: un entorno que permite hablar y reportar sin represalias incrementa la notificación temprana de incidentes y facilita análisis de causa raíz centrados en sistemas. La acreditación y los estándares internacionales (como los promovidos por JCI) subrayan la necesidad de crear estructuras que respalden la comunicación y la mejora continua.

Mejorar la calidad, la seguridad y la eficiencia de la atención de la salud es un objetivo que comparten organizaciones para la atención de la salud y países de todo el mundo.” (Revilla Ramos, 2014). Esta afirmación refuerza que la comunicación efectiva es un pilar para alcanzar esos fines en el contexto de acreditación y mejora continua.

Desde la perspectiva práctica, acciones prioritarias para un hospital del MSP-Ecuador incluyen: 1) estandarizar traspasos con formatos obligatorios; 2) capacitar periódicamente a equipos clínicos en comunicación y trabajo en equipo; 3) incorporar indicadores de comunicación en la gestión; 4) crear espacios breves de coordinación diaria; y 5) proteger la confidencialidad y la no represalia para fomentar reportes. Estas medidas deben acompañarse de monitoreo y retroalimentación para verificar impacto y ajustar intervenciones.

Un respaldo académico influyente lo aporta Leonard, Graham y Bonacum, quienes sostienen que las fallas de comunicación son una causa frecuente de daño inadvertido al paciente y que la adopción de herramientas estandarizadas, lenguaje crítico compartido y un entorno que permita al personal expresar preocupaciones reduce significativamente esos riesgos.

Bibliografía:

  • - Leonard, M., Graham, S., & Bonacum, B. (2004). The human factor: The critical importance of effective teamwork and communication in providing safe care. Quality and Safety in Health Care, 13(Suppl 1), 85–90. https://doi.org/10.1136/qshc.2004.010033

  • - Revilla Ramos, F. (2014). Acreditación de la calidad basada en el Modelo de Joint Commission International. En J. Cabo Salvador (Ed.), Gestión de la calidad en las organizaciones sanitarias (Cap. 19, pp. 720–730). Ediciones Díaz de Santos.


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Re: Pregunta 3

de JESSICA CRISTINA LUDEñA CHAMBA -
Estimada Sharon, concuerdo plenamente con tu análisis sobre la vital importancia de la comunicación en el contexto hospitalario.
Para complementar tu aporte, es fundamental resaltar que la falta de estandarización en las transferencias sigue siendo una de las principales causas de eventos centinela (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2021).

La literatura actual respalda que las metodologías estructuradas ayudan a reducir la omisión de datos clínicos y a mejorar la percepción de seguridad del equipo interdisciplinario (Shahid & Thomas, 2021). Además, la reciente actualización de los estándares de la Joint Commission International (JCI, 2024) subraya que las herramientas de comunicación no son suficientes si no están respaldadas por una sólida "seguridad psicológica". Como bien mencionas, un entorno organizacional que realmente no sea punitivo es el catalizador esencial para que estos protocolos funcionen, transformando las instituciones de salud en sistemas de alta fiabilidad.

Referencias:
• Joint Commission International. (2024). Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals (8th ed.). Joint Commission Resources.
• Organización Mundial de la Salud. (2021). Plan de acción mundial para la seguridad del paciente 2021-2030: Hacia la eliminación de los daños evitables en la atención de la salud. OMS.
• Shahid, S., & Thomas, S. (2021). Situation, Background, Assessment, Recommendation (SBAR) Communication Tool for Handoff in Health Care – A Narrative Review. Safety in Health, 7(7).
En respuesta a SHARON MERCEDES ALMACHE CAñIZARES

Re: Pregunta 3

de MARíA CAMILA ROJAS ARAGONES -
El cumplimiento del objetivo de comunicación efectiva no es solo una meta administrativa, sino el "sistema nervioso" de la seguridad clínica. Como bien se menciona, las fallas en el traspaso de información son responsables de un porcentaje crítico de eventos adversos a nivel global.

1. La Estandarización como Barrera de Defensa
La implementación de herramientas como el SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación) actúa como una barrera de defensa ante el factor humano. En el contexto de los hospitales del MSP, donde la fatiga y la alta rotación son realidades diarias, el SBAR permite:
-Neutralizar la jerarquía: Facilita que el personal de enfermería o residentes transmitan información crítica de manera estructurada y asertiva a los especialistas.
-Reducir la carga cognitiva: Al saber exactamente qué información se espera, el receptor procesa los datos con mayor rapidez y menor margen de error.

2. De la Transmisión de Datos a la Cultura del Check-back
Para que el impacto sea real, debemos evolucionar de la simple entrega de turno a una comunicación de bucle cerrado (closed-loop communication). Esto incluye técnicas como el check-back (repetir la orden recibida para confirmar comprensión), especialmente crítica en la administración de medicamentos de alto riesgo o resultados de laboratorio en valores de pánico.

3. Desafíos en el Sistema Nacional de Salud (Ecuador)
Coincido en que la capacitación periódica y la creación de espacios breves de coordinación (como los huddles o reuniones de seguridad de 5 minutos) son acciones prioritarias. Sin embargo, el mayor reto es la notificación sin represalias. Sin una cultura de justicia donde el error comunicativo se analice como una falla del sistema y no del individuo, los protocolos seguirán siendo percibidos como una carga documental más que como una herramienta de protección.

BIBLIGOGRAFIA
Leonard, M., Graham, S., & Bonacum, B. (2004). The human factor: the critical importance of effective teamwork and communication in providing safe care. Quality and Safety in Health Care, 13(suppl_1), i85–i90. https://doi.org/10.1136/qshc.2004.010033
Revilla Ramos, F. (2014). Acreditación de la calidad basada en el Modelo de Joint Commission International. En J. Cabo Salvador (Ed.), Gestión de la calidad en las organizaciones sanitarias (Cap. 19, pp. 720–730). Ediciones Díaz de Santos.