Pregunta 5.

Pregunta 5.

de NANCY RAQUEL CHAVEZ VILLARROEL -
Número de respuestas: 2

¿Qué criterios deberían considerarse prioritarios al seleccionar temas o condiciones clínicas para el desarrollo de nuevas GPC en el país?


Las guías de prácticas clínicas son afirmaciones elaboradas de manera sistemática para influir en las decisiones que tomen los profesionales de salud, los pacientes e incluso la alta dirección y quienes hacen las leyes.  En la actualidad las guías son esenciales para la enseñanza y la práctica de la medicina, puesto que traducen la evidencia de la más alta calidad en recomendaciones para la práctica, para optimizar los tratamientos, establecer estándares de atención y disminuir las variaciones inadecuadas.  

El primer paso para desarrollar una guía es determinar las brechas de conocimiento, establecer el problema clínico, el alcance, los temas de alta prioridad.

Importante indicar que el desarrollo de una guía de práctica clínica que se considera de alta prioridad puede darse si existe: incremento de alguna enfermedad, genere un alto costo, nuevas evidencias que influyan en las actuales guías, mejorar los resultados de salud y calidad de vida, para disminuir la mortalidad y morbilidad, interés del público o del proveedor. (Tetreault, L. et.al 2019).

según el artículo de Fisterra (2024). para decidir elaborar una Guía de Práctica Clínica, es porque existe un justificativo para realizar este esfuerzo.  y se considera que puede ser por:

·       Priorización del Sistema Nacional de Salud.

·       Con las actuales guías, existen mucha variabilidad en la toma de decisiones,

·       Existe algún problema que implique mortalidad.

·       Existencia de nuevas técnicas de tratamiento.

·       Para mejorar resultados en la atención porque si es procedente y si se cuenta con los medios.

·       Se cuenta con profesionales que si tengan conocimiento sobre el tema.

·       Se ha percibido una necesidad en la población.

 En nuestro país es necesario realizar una actualización, ya que la mayoría de las guías de prácticas clínicas ya tienen más de 8 año.


Referencias:

Tetreault, L. Nater, A. Philip, G. Jetan, H. Wilson, J & Fehligs, G. (2019). Desarrollo e implementación de guías de práctica clínica: actualización y síntesis de la literatura con énfasis en su aplicación. https://pmc-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/articles/PMC6512193/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=tc

Fisterra. (2024). Metodología de elaboración de Guías de Práctica Clínica. https://www.fisterra.com/guias-clinicas/metodologia-elaboracion-diseno-gpc-planificacion/


En respuesta a NANCY RAQUEL CHAVEZ VILLARROEL

Re: Pregunta 5.

de EMERSON JAVIER MUEPAZ CHAMBA -
Tu contribución es relevante y bien sustentada, puesto que defines claramente los criterios esenciales para la priorización en la creación de Guías de Práctica Clínica. Estoy de acuerdo en que aspectos como la carga de enfermedad, el efecto en la mortalidad y morbilidad, así como los costos relacionados, son fundamentales para guiar decisiones sanitarias. Como mencionan Lindsay Tetreault y otros (2019), la priorización fundamentada en evidencia ayuda a maximizar el efecto de las guías en los resultados clínicos y en la calidad de vida de las personas.
Igualmente, es apropiado tener en cuenta la diversidad en la práctica clínica y la necesidad de renovar las guías, especialmente en situaciones donde estas pueden no estar actualizadas. En este contexto, Fisterra (2024) resalta que la creación de Guías de Práctica Clínica debe atender a necesidades reales del sistema de salud, justificando su creación en función de brechas existentes y oportunidades para mejorar la atención.
1. Tetreault, L, Nater, A, Furlan, J. C, Fehlings, M. ., & Wilson, J. R. (2019). Development and implementation of clinical practice guidelines: An update and synthesis of the literature. Neurosurgical Focus, 46(1), E10.
2. Fisterra. (2024). Metodología de elaboración de Guías de Práctica Clínica.
En respuesta a NANCY RAQUEL CHAVEZ VILLARROEL

Re: Pregunta 5.

de MARíA CAMILA ROJAS ARAGONES -
Como complemento a la revisión bibliográfica presentada, es fundamental subrayar que la selección de temas para nuevas GPC en nuestro país no solo debe responder a la carga de enfermedad, sino a la seguridad del paciente y la eficiencia institucional.
Considero que existen tres ejes críticos que deben actuar como filtros de prioridad inmediata:
-Cierre de la Brecha de Obsolescencia: Si bien el artículo de Fisterra (2024) menciona la existencia de nuevas técnicas como justificativo, en el caso de Ecuador, la prioridad es la actualización de guías con más de 8 años de vigencia. Una guía desactualizada no es solo ineficaz; puede ser riesgosa al promover prácticas que la medicina basada en evidencia ya ha superado o modificado.
-Gestión del Riesgo y Seguridad: Bajo la óptica de la seguridad del paciente, se deben priorizar condiciones clínicas que presentan un alto índice de eventos adversos o errores de medicación. El desarrollo de GPC en estas áreas actúa como una herramienta de control de riesgos, estandarizando procesos que hoy presentan una variabilidad clínica peligrosa.
-Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud: Siguiendo a Tetreault et al. (2019), el factor del alto costo es determinante. Debemos priorizar aquellas patologías que consumen la mayor parte del presupuesto estatal como enfermedades oncológicas o crónicas degenerativas. Una GPC bien estructurada permite que los recursos se asignen a tratamientos que realmente han demostrado efectividad, eliminando el gasto innecesario en intervenciones de bajo valor clínico.

En conclusión, la selección de temas debe ser un ejercicio de planificación estratégica. No podemos desarrollar todas las guías a la vez, por lo que debemos enfocarnos en aquellas donde la evidencia actual sea tan robusta que su implementación cambie drásticamente los indicadores de mortalidad y calidad de vida de la población ecuatoriana.

BIBLIOGRAFIA
Fisterra. (2024). Metodología de elaboración de Guías de Práctica Clínica. Disponible en: https://www.fisterra.com
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2024). Manual de Elaboración de Guías de Práctica Clínica y Políticas Públicas de Salud. Quito: MSP.
ACESS (Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud). (2023). Modelo de Gestión de la Calidad de la Atención de los Servicios de Salud. Resolución No. ACESS-2023-0029.