Foro 1 M8

En respuesta a la pregunta de mi compañera Melissa. En mi opinión, las guías de práctica clínica no siempre se adaptan a la realidad de un hospital en particular, especialmente en situaciones como la de Ecuador, donde existen diferencias significativas entre instituciones en términos de recursos, infraestructura y capacidad de resolución de problemas. Son muchas las GPC que se están creando en un contexto con más recursos tecnológicos y personal especializado, lo que dificulta su implementación directa en hospitales con limitaciones.
Según la evidencia, uno de los principales desafíos en la implementación de guías es precisamente la falta de adaptación al contexto local, lo que puede afectar su efectividad y relevancia en la práctica clínica (Pieper et al., 2025). Por lo tanto, es muy importante que las instituciones no sólo implementen lineamientos internacionales, sino que también los adapten, tomando en cuenta sus recursos, características epidemiológicas y las necesidades de la población.
Asimismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) enfatiza la necesidad de procesos de contextualización, capacitación del personal y seguimiento continuo cuando se implementen directrices para garantizar su aplicabilidad (OMS, 2014).
En este contexto, el desafío no es tanto cuestionar el uso de las directrices, sino adaptarlas estratégicamente para que reflejen verdaderamente la realidad en cada nivel de atención.
Referencias bibliográficas
Pieper, D., Pachanov, A., Bahns, C., Prill, R., Kopkow, C., Shehu, E., & Choi, K. E. A. (2025). Locally adapted guidelines: A scoping review. Systematic Reviews, 14, 66. https://doi.org/10.1186/s13643-025-02808-0
World Health Organization. (2014). WHO handbook for guideline development (2nd ed.). WHO.

Estoy de acuerdo con el comentario de mi compañera Melissa Ramirez, dado que en su aporte destaca la necesidad de estrategias formativas prácticas y contextualizadas; sin embargo, la evidencia reciente sugiere que, además de centrarse en casos reales y capacitación continua, es clave incorporar metodologías educativas más estructuradas e innovadoras para maximizar el impacto en la comprensión y uso de las GPC y ETES. Por ejemplo, el uso de estrategias basadas en gamificación y simulación clínica ha demostrado ser más efectivo que la enseñanza tradicional, ya que no solo mejora el conocimiento, sino también la toma de decisiones en escenarios clínicos reales. Asimismo, la educación digital interactiva (e-learning) permite reforzar estos procesos formativos de manera flexible, especialmente en contextos de alta carga laboral, siempre que incluya participación activa y diseño pedagógico adecuado (García-Lorenzo et al., 2023; Vaona et al., 2019).
Adicionalmente, coincido con el comentario respecto a auditorías y retroalimentación, la literatura enfatiza que las estrategias educativas aisladas suelen tener un impacto limitado si no se integran en intervenciones multifacéticas. Es decir, la combinación de formación práctica, materiales didácticos, retroalimentación continua y apoyo organizacional resulta ser la más efectiva para mejorar la adherencia a las recomendaciones y generar cambios sostenibles en la práctica clínica. En este sentido, fortalecer el pensamiento crítico y el trabajo en equipo es fundamental, pero debe estar acompañado de sistemas estructurados de implementación que faciliten la aplicación de las GPC y ETES en el entorno real (Kraaijeveld et al., 2024; Vaona et al., 2019). De esta manera, se pasa de un enfoque educativo tradicional a uno integral, orientado no solo al aprendizaje, sino también a la transformación de la práctica clínica.
Referencias Bibliográficas
• García-Lorenzo, B., et al. (2023). Effectiveness of a game-based educational strategy (e-EDUCAGUIA) to improve clinical practice guideline knowledge among health professionals: A cluster randomized clinical trial. Journal of Medical Internet Research, 25, e42346. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36564769/
• Kraaijeveld, S. I., et al. (2024). Stimulating implementation of clinical practice guidelines in hospital care: A systematic review. Implementation Science, 19(1), 1–15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39128438/
• Vaona, A., Banzi, R., Kwag, K. H., et al. (2019). E-learning for health professionals on clinical practice guidelines: A systematic review. BMC Medicine, 17(1), 1–12. https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1370-1