Foro 1 M8

Pregunta 3

¿Qué limitaciones metodológicas afectan la adopción de las guías de práctica clínica (GPC) desarrolladas en otros contextos para su uso en Ecuador?

Una de las principales dificultades está relacionada con la transferencia de la evidencia. Muchas de estas guías se basan en estudios realizados en poblaciones muy distintas a la nuestra, con otros perfiles epidemiológicos, acceso a servicios y condiciones socioeconómicas. Esto puede hacer que, aunque las recomendaciones sean válidas en su origen, no siempre encajen de forma adecuada en nuestro entorno (Grupo de trabajo para la actualización del Manual de Elaboración de GPC, 2016).

Otro punto importante es la falta de adaptación al contexto local. En varias ocasiones, las recomendaciones incluyen intervenciones, medicamentos o tecnologías que no están disponibles en todos los niveles de atención del país, o que implican costos difíciles de asumir. Esto evidencia que no basta con tener evidencia sólida, sino que también es necesario considerar la realidad del sistema de salud donde se pretende aplicar (Grupo de trabajo para la actualización del Manual de Elaboración de GPC, 2016; Ibargoyen y Etxeandia, 2024).

Además, no todas las guías tienen el mismo nivel de calidad metodológica. Existen diferencias importantes en la forma en que se elaboran, lo que puede influir en la confianza que generan en los profesionales. Herramientas como AGREE II justamente resaltan la importancia de evaluar el rigor, la transparencia y la claridad de las guías antes de utilizarlas (AGREE Next Steps Consortium, 2017; Schünemann et al, 2013).

También se debe considerar que muchas GPC no incorporan de forma suficiente la perspectiva de los pacientes ni de los actores locales, lo que puede limitar su aceptación. Las decisiones en salud no dependen únicamente de la evidencia, sino también de los valores, preferencias y condiciones sociales de la población.

Finalmente, un aspecto que a veces se pasa por alto es la implementación real de las guías. Aunque una GPC esté bien elaborada, si no es clara, accesible o adaptable a los distintos niveles de atención, su uso en la práctica se vuelve limitado. Como se revisó en el módulo, la implementabilidad es un factor clave que muchas veces no se desarrolla con la profundidad necesaria (Castañeda, 2026).