Aunque las fases están bien descritas considero oportuno acotar la respuesta metabólica en:
Fase Ebb: la introducción temprana de la nutrición enteral permitirá mantener la integridad de la barrera intestinal y modula la respuesta inflamatoria aunque la adaptación metabólica exige una estrategia de nutrición trófica durante los primeros días. El aporte calórico debe ser a menos del 50-60% del requerimiento calculado para evitar la sobrealimentación. La sobrealimentación en esta fase exacerba la hiperglucemia, aumenta la producción de dióxido de carbono (CO2) y eleva la demanda de oxígeno, lo que puede ser perjudicial en un paciente con inestabilidad.
Fase flow: Asegurar la proteólisis y suprimir la gluconeogénesis, el aporte de proteínas debe ser de 1.5 a 2.5 g/kg/día para contrarrestar el balance nitrogenado negativo y minimizar la pérdida de masa muscular magra .
Fase anabólica: El aporte energético y proteico debe ser máximo para apoyar la fase de repleción y reparación tisular, el metabolismo está preparado para utilizar completamente los macronutrientes para recuperar la masa muscular y el peso perdido durante la etapa catabólica.
Bibliografia
Viana, E. S., Diniz, M. G., Souza, M. C., & Dutra, A. C. (2021). Metabolic response to stress in critically ill children: A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(4), 1801. doi:10.3390/ijerph18041801
Zinger, O., Efrat, M., Efrat, R., & Bar-Oz, B. (2019). Nutrition in critically ill children: What's new and what's next? World Journal of Critical Care Medicine, 8(3), 36-47. doi:10.5492/wjccm.v8.i3.36
Fase Ebb: la introducción temprana de la nutrición enteral permitirá mantener la integridad de la barrera intestinal y modula la respuesta inflamatoria aunque la adaptación metabólica exige una estrategia de nutrición trófica durante los primeros días. El aporte calórico debe ser a menos del 50-60% del requerimiento calculado para evitar la sobrealimentación. La sobrealimentación en esta fase exacerba la hiperglucemia, aumenta la producción de dióxido de carbono (CO2) y eleva la demanda de oxígeno, lo que puede ser perjudicial en un paciente con inestabilidad.
Fase flow: Asegurar la proteólisis y suprimir la gluconeogénesis, el aporte de proteínas debe ser de 1.5 a 2.5 g/kg/día para contrarrestar el balance nitrogenado negativo y minimizar la pérdida de masa muscular magra .
Fase anabólica: El aporte energético y proteico debe ser máximo para apoyar la fase de repleción y reparación tisular, el metabolismo está preparado para utilizar completamente los macronutrientes para recuperar la masa muscular y el peso perdido durante la etapa catabólica.
Bibliografia
Viana, E. S., Diniz, M. G., Souza, M. C., & Dutra, A. C. (2021). Metabolic response to stress in critically ill children: A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(4), 1801. doi:10.3390/ijerph18041801
Zinger, O., Efrat, M., Efrat, R., & Bar-Oz, B. (2019). Nutrition in critically ill children: What's new and what's next? World Journal of Critical Care Medicine, 8(3), 36-47. doi:10.5492/wjccm.v8.i3.36