Foro 1 M1: La Atención Primaria de Salud en la Región de las Américas

Buen día, estimado Dr. Egas, coincido con usted sobre que nuestro mayor reto no ha sido la formulación del modelo, sino cómo traducimos este de manera operativa con sistemas con desigualdades marcadas y recursos limitados. Me parece añadir en la línea con lo que narras sobre la lenta descentralización, que la OPS ha señalado que en la región la APS se ha enfrentado a “Inercias institucionales y modelos hospitalocéntricos arraigados”, que realmente dificultan una consolidación como puerta de entrada efectiva. Y esto explica por què, como bien mencionas. Incluso con marcos como el MAIS en Ecuador, persiste el uso excesivo de urgencias hospitalarias frente a centros tipo B o C, de hecho, esto también se ha descrito por Starfield y Macinko en 2007 cuando afirman que la APS solo logra que se modifiquen los patrones de uso cuando existe resolutividad real en el primer nivel y que se genere confianza en la capacidad de este. Tambièn me parece interesante como tu mencionas el cambio de paradigma, quisiera complementar tu comentario, con algo que menciona Starfield sobre que la APS no es únicamente una estrategias organizativa sino que debemos tomarlo más como un modelo epistemológico, y que este redefine lo que se entiende por cuidado dentro de lo que es el sistema de salud, y que esto implica una serie de cosas que es pasar de la enfermologia pública como señalas en tu mención a la Medicina social, hacia un pensamiento de prevención.